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?沉迷手游的青少年丨圖片來(lái)自Pixabay

撰文｜陸林（北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)）

責(zé)編｜程莉

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好好的孩子，為什么會(huì)變這樣？

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，互聯(lián)網(wǎng)從人際交往、娛樂(lè)方式、工作學(xué)習(xí)等各方面改變了我們的生活方式。據(jù)調(diào)查顯示，目前中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)使用的普及率達(dá)52.7%¹，其中10-39歲群體占整體網(wǎng)民的73.7%²。在享受互聯(lián)網(wǎng)給生活帶來(lái)便利的同時(shí)，越來(lái)越多的青少年受到了互聯(lián)網(wǎng)過(guò)度使用的負(fù)面影響。據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC） 2017年1月發(fā)布的第39次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》²，截至2016年12月我國(guó)網(wǎng)絡(luò)游戲用戶規(guī)模達(dá)到4.17億，手機(jī)網(wǎng)絡(luò)游戲達(dá)3.52億，魔獸、英雄聯(lián)盟、王者榮耀等網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)游戲成為了最受青少年青睞的娛樂(lè)性活動(dòng)之一。 

2013年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《美國(guó)精神疾病及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》中把網(wǎng)絡(luò)成癮作為潛在的精神疾病之一³，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮成為影響當(dāng)代青少年心理健康的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，據(jù)薈萃分析顯示⁴，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的概率約為3.1%。網(wǎng)絡(luò)成癮是指?jìng)€(gè)體反復(fù)、過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致的一種精神行為障礙，以網(wǎng)絡(luò)游戲成癮最為多見(jiàn)，但目前網(wǎng)絡(luò)成癮尚未有一致的定義。自1995年美國(guó)學(xué)者Goldberg提出“網(wǎng)絡(luò)成癮”以來(lái)，關(guān)于如何界定網(wǎng)絡(luò)成癮，目前仍存在很大的爭(zhēng)議。目前有學(xué)者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)成癮應(yīng)具有以下特征⁵：

1. 過(guò)度使用，常伴隨大量時(shí)間的投入影響了日常生活；

2. 戒斷癥狀，停止使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)出現(xiàn)憤怒、焦慮及抑郁等戒斷反應(yīng)；

3. 耐受性，主要表現(xiàn)為對(duì)電腦軟件、硬件設(shè)備的需求不要增高；

4. 社會(huì)功能的受損，主要表現(xiàn)為爭(zhēng)吵、撒謊、孤僻、疲勞及學(xué)習(xí)成績(jī)差等。

影響網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的相關(guān)因素有很多，社會(huì)、心理、生物學(xué)因素相互交織，在網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、持續(xù)及依賴形成等各方面起著重要作用。

（1）可獲得性：中國(guó)網(wǎng)絡(luò)使用的普及、大量網(wǎng)吧出現(xiàn)、智能手機(jī)及平板電腦等電子設(shè)備的廣泛使用，青少年能輕易獲得玩網(wǎng)絡(luò)游戲的機(jī)會(huì)；

（2）家庭因素： 父母過(guò)分的嚴(yán)格要求、家庭矛盾、單親家庭、家庭溝通少以及父母、兄長(zhǎng)過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)是網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的危險(xiǎn)因素。此外，中國(guó)高中時(shí)期的青少年面臨巨大的壓力，網(wǎng)絡(luò)游戲所提供的虛擬世界可以幫助他們暫時(shí)忘掉這些來(lái)自于學(xué)業(yè)的壓力⁶；

（3）同伴影響、社會(huì)壓力： 目前網(wǎng)絡(luò)游戲是青少年茶余飯后常討論的話題之一，網(wǎng)絡(luò)游戲已成為青少年不被同伴排斥、增進(jìn)友誼的重要方式之一。

對(duì)于某些特殊性格的人來(lái)說(shuō)，他們極易沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，這些人往往具有沖動(dòng)、好奇、叛逆、控制力差等特征；

網(wǎng)絡(luò)游戲可通過(guò)腦內(nèi)的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)使大腦發(fā)生改變，造成大腦的長(zhǎng)時(shí)程損害。研究發(fā)現(xiàn)⁷，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者獎(jiǎng)賞系統(tǒng)中的多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的含量增高，其原因可能是由于多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)速的降低。

青少年是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期之一，神經(jīng)系統(tǒng)和心理機(jī)能尚未成熟，網(wǎng)絡(luò)游戲極具誘惑力的特性可能會(huì)造成腦功能的受損，導(dǎo)致青少年追求刺激，以獲得欣快感，最終形成依賴。網(wǎng)絡(luò)游戲的危害主要表現(xiàn)為以下四方面：

（1）網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)|體健康的影響

青少年是一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)重要時(shí)期，沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)?huì)對(duì)青少年產(chǎn)生巨大的傷害。玩網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí)的久坐、飲食的不規(guī)律及中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)處于高度興奮狀態(tài)等，將導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等出現(xiàn)紊亂，增加肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，情況嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。

（2）網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)η榫w及人格發(fā)展的影響

在網(wǎng)絡(luò)游戲中，青少年可以逃避現(xiàn)實(shí)生活中無(wú)法解決的問(wèn)題，擺脫“弱者”地位，選擇自己想要扮演的角色，尋找能夠滿足成就感的替代品。網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者容易混淆游戲的虛擬世界和現(xiàn)實(shí)生活，造成游戲中和游戲外人格的分離——他們更愿意全身心投入游戲中而不愿回到現(xiàn)實(shí)世界中面對(duì)真實(shí)的自我。同時(shí)，多達(dá)89%的游戲中存在大量的暴力內(nèi)容⁸，這些暴力內(nèi)容可導(dǎo)致青少年出現(xiàn)攻擊性情感、認(rèn)知及行為，增高警覺(jué)性⁹，進(jìn)而增加青少年犯罪的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，有研究發(fā)現(xiàn)⁶網(wǎng)絡(luò)游戲成癮常合并精神疾病同時(shí)發(fā)生，這些精神疾病主要包括注意缺陷多動(dòng)障礙、抑郁障礙、社交恐懼及物質(zhì)濫用、強(qiáng)迫障礙、適應(yīng)不良及進(jìn)食障礙等。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生可能是由于這兩者間存在潛在共同的生物學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)機(jī)制，精神疾病可增高網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的可能性，而網(wǎng)絡(luò)游戲成癮則會(huì)增加精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，兩者相互影響。

在臨床實(shí)踐中，精神疾病與沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的案例非常常見(jiàn)，有一部分患者描述自己并不是離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)游戲，只是覺(jué)得心情不好、煩躁，想通過(guò)網(wǎng)絡(luò)游戲的方式轉(zhuǎn)移自己的注意力而已；而另一部分患者則描述因?yàn)樽约和嬗螒?，父母、老師反?fù)嘮叨、指責(zé)，從而導(dǎo)致心情不好，覺(jué)得自己很無(wú)用，甚至出現(xiàn)了自殺的觀念。

（3）網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)Υ竽X功能的影響

近年來(lái)，研究顯示網(wǎng)絡(luò)成癮者過(guò)度或強(qiáng)迫尋求網(wǎng)絡(luò)行為與藥物成癮類似，不能控制自己行為。影像學(xué)研究顯示，青少年神經(jīng)尚未發(fā)育成熟，眶額皮層較薄，擁有較弱的沖動(dòng)控制能力¹⁰，易造成網(wǎng)絡(luò)游戲的成癮。同時(shí)，有研究顯示¹¹，與正常被試者相比，網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年眶額皮層、腦島及內(nèi)嗅皮層變薄，提示這些與沖動(dòng)控制有關(guān)的腦區(qū)在網(wǎng)絡(luò)游戲成癮中起到重要的作用。此外，有學(xué)者通過(guò)功能磁共振成像發(fā)現(xiàn)，在游戲圖片線索誘發(fā)的任務(wù)下¹²，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮者中右眶額皮層、右背外側(cè)皮層、右側(cè)伏隔核、雙側(cè)扣帶回及右側(cè)尾狀核等渴求相關(guān)腦區(qū)的激活顯著高于正常被試者，這一結(jié)果與藥物成癮的患者的影像學(xué)研究類似，提示與渴求增加的相關(guān)腦區(qū)在網(wǎng)絡(luò)游戲成癮中也起到至關(guān)重要的作用¹³，可能為網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。

（4）網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)λ呒皩W(xué)習(xí)成績(jī)的影響

網(wǎng)絡(luò)游戲占用大量的時(shí)間，常導(dǎo)致睡眠時(shí)間縮短，電子設(shè)備發(fā)出的藍(lán)光抑制大腦內(nèi)褪黑素的釋放，從而導(dǎo)致入睡困難。同時(shí)，有研究顯示¹⁴，自我控制能力在上網(wǎng)時(shí)間與睡眠質(zhì)量之間發(fā)揮著中介作用。此外，青少年把學(xué)習(xí)時(shí)間沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)?dǎo)致成績(jī)一落千丈，嚴(yán)重者甚至退學(xué)。一項(xiàng)調(diào)查顯示¹⁵，58%的學(xué)生報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的過(guò)度使用將導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣減弱，成績(jī)下降，逃課現(xiàn)象加劇。在門診中，常遇到有些網(wǎng)絡(luò)成癮青少年的父母描述孩子經(jīng)常在夜里偷偷起來(lái)玩游戲，從而導(dǎo)致第二天無(wú)法準(zhǔn)時(shí)起床上學(xué)；有些青少年則通過(guò)逃課方式去玩網(wǎng)絡(luò)游戲，最終被迫退學(xué)，從而導(dǎo)致社會(huì)功能嚴(yán)重受損。

面對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲給社會(huì)及個(gè)體帶來(lái)的巨大危害，如何趨利避害，避免青少年沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，引導(dǎo)青少年走出網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界？這是擺在全社會(huì)面前亟待解決的一個(gè)問(wèn)題，需要社會(huì)及家長(zhǎng)共同努力對(duì)網(wǎng)游游戲成癮進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防和有效的控制。

（1） 政府方面

近年來(lái)我國(guó)政府已充分認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)η嗌倌甑奈：?，并出臺(tái)多項(xiàng)涉及網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)吧管理的政策法規(guī)，但隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)游戲的更新，適應(yīng)新趨勢(shì)下的網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)吧管理的政策法規(guī)也需應(yīng)運(yùn)而生。此外，政府也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)吧的監(jiān)管，嚴(yán)格把控網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，避免暴力、色情等網(wǎng)絡(luò)游戲傳播，并控制網(wǎng)吧數(shù)量，避免在校園周圍設(shè)立網(wǎng)吧及相關(guān)娛樂(lè)場(chǎng)所，凈化校園周圍環(huán)境，以減少青少年接觸到網(wǎng)絡(luò)游戲的機(jī)會(huì)。

（2） 社會(huì)方面

     杜絕網(wǎng)絡(luò)成癮對(duì)青少年的危害是全社會(huì)共同的責(zé)任。青少年處于心智體魄發(fā)育的關(guān)鍵期，應(yīng)營(yíng)造一種積極向上的社會(huì)氛圍，避免對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲等過(guò)度宣傳，多開(kāi)放安全、健康、有益的公共場(chǎng)所，如體育場(chǎng)、圖書(shū)館、科技館等，不僅可豐富青少年的課余生活，還可培養(yǎng)青少年廣泛的興趣愛(ài)好。并應(yīng)設(shè)立專門的青少年網(wǎng)絡(luò)成癮治療中心，對(duì)已成癮的青少年及其家長(zhǎng)給予正確的指導(dǎo)，使其逐漸擺脫網(wǎng)絡(luò)成癮。

（3） 學(xué)校方面

青少年多數(shù)時(shí)間是在學(xué)校度過(guò)的，老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀，激發(fā)學(xué)生的求知欲，加強(qiáng)其自控能力。應(yīng)開(kāi)設(shè)專門的網(wǎng)絡(luò)素質(zhì)教育課程，讓青少年能夠正確了解和認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)，揭開(kāi)網(wǎng)絡(luò)的“神秘面紗”，降低其好奇心。針對(duì)學(xué)生的特長(zhǎng)與興趣，開(kāi)展多種文體活動(dòng)、培訓(xùn)班等，積極鼓勵(lì)其參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和夏令營(yíng)，有意識(shí)的將青少年的視線從網(wǎng)絡(luò)上轉(zhuǎn)移。

（4） 家庭方面

良好的家庭環(huán)境對(duì)預(yù)防青少年網(wǎng)絡(luò)成癮具有重要的意義。家長(zhǎng)應(yīng)避免給予青少年過(guò)多的壓力和關(guān)注，改變自身“命令式”或“家長(zhǎng)式”的教育方式，加強(qiáng)與孩子的溝通，注重了解其內(nèi)心的想法，尊重其思想，將孩子作為平等、獨(dú)立的個(gè)體，營(yíng)造一種和諧寬松的家庭氛圍。在發(fā)現(xiàn)青少年有沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲的跡象時(shí)，應(yīng)避免激化矛盾，逐步引導(dǎo)孩子了解網(wǎng)絡(luò)游戲的弊端。青少年學(xué)業(yè)壓力較大，課余時(shí)間家長(zhǎng)應(yīng)陪同或鼓勵(lì)孩子多參與有意義的社會(huì)活動(dòng)，避免占用孩子的課余時(shí)間“充電”等，以降低孩子的逆反心理。

需要特別注意的是，當(dāng)孩子沉迷網(wǎng)絡(luò)引發(fā)合并精神心理問(wèn)題，如不能正常上課學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求?？漆t(yī)生進(jìn)行藥物或心理治療。

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制版編輯：李  赫丨