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2019冠狀病毒病（COVID-19）或多或少影響到每個(gè)人的生活。雖然病毒傳播、潛伏期和重癥感染患者的治療等主題理應(yīng)占據(jù)了新聞的主要篇幅，但令人振奮的是心理健康問(wèn)題同樣得到了充分的報(bào)道。在應(yīng)激時(shí)期，人們出現(xiàn)焦慮癥狀和抑郁癥狀是正常的。COVID-19暴發(fā)則可能導(dǎo)致更深遠(yuǎn)的影響。與該病更加緊密相關(guān)的困擾在于，該病的特點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員、照護(hù)者和家庭成員無(wú)法與患者直接接觸，如要戴口罩工作、限制肢體接觸、不能探望患病的家屬等。如果沒(méi)有機(jī)會(huì)說(shuō)再見(jiàn)，失去親人就會(huì)更加痛苦。兒童受到嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）感染的影響似乎最小，但有可能因停課、只能在室內(nèi)活動(dòng)而受到負(fù)面影響。

今年1月，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了一份COVID-19疫情下緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則，通過(guò)若干基本原則指出了上文所提到的負(fù)擔(dān)。該指導(dǎo)原則參考了2003年抗擊SARS暴發(fā)的經(jīng)驗(yàn)，建議應(yīng)為感染SARS-CoV-2的患者、治療患者的醫(yī)務(wù)人員、密切接觸者、在家自我隔離的疑似病例以及患者的家人和朋友提供心理健康服務(wù)。醫(yī)生重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了老年人、孕婦等其他可能遭受心理痛苦的易感群體，但人們很快就認(rèn)識(shí)到，這種易感風(fēng)險(xiǎn)關(guān)乎每一個(gè)人。

當(dāng)危機(jī)來(lái)臨時(shí)，那些已經(jīng)患有心理障礙的人尤為脆弱，他們可能以不同的方式受到傷害。那么，這些人又該如何呢？精神衛(wèi)生體系中雖然暫時(shí)采取封閉式管理且需要調(diào)配醫(yī)務(wù)人員去治療COVID-19患者，但是重要的服務(wù)總體還是得以保證。

例如在意大利倫巴第，地方當(dāng)局規(guī)定心理衛(wèi)生服務(wù)和藥物濫用的防治工作應(yīng)正常運(yùn)行。在意大利米蘭某醫(yī)院工作的Armando D'Agostino大夫及同事建議醫(yī)院重新評(píng)估各項(xiàng)服務(wù)，列舉了一些切實(shí)可行的優(yōu)化資源的方法，具體包括關(guān)閉部分?？崎T診部，使用遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)，鼓勵(lì)長(zhǎng)期處方，找出有SARS-CoV-2感染風(fēng)險(xiǎn)的共病患者并與其聯(lián)系，以確保他們知道如何遵守社交隔離要求。

從這個(gè)角度來(lái)看，許多以前不認(rèn)為自己有心理健康問(wèn)題的人，如今卻意識(shí)到他們與患社交焦慮障礙、強(qiáng)迫癥或廣場(chǎng)恐懼癥等精神疾病而無(wú)法離家的人有著共同的經(jīng)歷。大多數(shù)對(duì)于工作方式的調(diào)整正應(yīng)和了為殘障者爭(zhēng)取權(quán)益的活動(dòng)家多年來(lái)的呼吁。在英國(guó)，《2020年冠狀病毒法案》（Coronavirus Act 2020）賦予警察拘留和強(qiáng)制評(píng)估SARS-CoV-2疑似感染者的權(quán)力。而這些近期發(fā)生的法律調(diào)整表明，心理疾病患者感受到的差異性可能有所減少。因?yàn)樵摲ò覆](méi)有觸及強(qiáng)制治療，所以心理疾病和軀體疾病之間尚未實(shí)現(xiàn)完全平等，不過(guò)該法案可能促使一些人反思精神障礙非自愿治療的影響。

在這個(gè)快速變革的時(shí)代，如同許多事物一樣，心理治療服務(wù)的線上發(fā)展速度之快遠(yuǎn)非幾周前人們所能想象的。雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療可能幫助到已經(jīng)確診的患者，但應(yīng)用于新患者的可能性尚不明確。此外，遠(yuǎn)程心理治療對(duì)某些療法而言相對(duì)容易，而對(duì)另一些則不然。John Markowitz指出了遠(yuǎn)程人際心理治療中的難點(diǎn)，并提出了克服這些困難的指導(dǎo)意見(jiàn)。我們應(yīng)當(dāng)通過(guò)一些相關(guān)的研究課題來(lái)評(píng)估這些新的醫(yī)療方式的可行性、有效性，尤其是可接受性。那么，這些新的醫(yī)療方式究竟是為了達(dá)到目的而發(fā)展出的臨時(shí)手段，還是新鮮事物到來(lái)的象征？

在危機(jī)時(shí)期，研究的優(yōu)先程度似乎較低，但無(wú)論身處何種危機(jī)，我們都必須監(jiān)測(cè)創(chuàng)新的舉措并收集高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，以便在日后能夠了解哪些手段有效，哪些無(wú)效。此類研究必須盡可能按照正常標(biāo)準(zhǔn)，遵循最符合倫理實(shí)踐的做法進(jìn)行。同樣重要的是，當(dāng)我們有時(shí)間檢驗(yàn)COVID-19大流行對(duì)心理健康的長(zhǎng)期影響時(shí)，縱向隊(duì)列研究將起到必不可少的作用，因此需要在當(dāng)下盡可能維護(hù)好全世界縱向隊(duì)列研究的寶貴資源。這個(gè)社交疏離的世界從未如此包容：愿疫情攻克之時(shí)，美好長(zhǎng)存，疾惡永逝。

題圖：Copyright ? 2020 Arno Massee/Science Photo Library

*中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。

注：本文轉(zhuǎn)載自柳葉刀TheLancet。