將預(yù)防和緩解家庭暴力納入全球 COVID-19 預(yù)防和救援工作
撰文 | Nafisa Halim
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依舊在全球范圍內(nèi)引起人們恐懼的COVID-19大流行使我們比以往更深地認(rèn)識(shí)到了公共衛(wèi)生的重要性。在這個(gè)艱難的時(shí)期，承認(rèn)公共衛(wèi)生的貢獻(xiàn)比以往任何時(shí)候都更重要。而維護(hù)公共衛(wèi)生不僅僅是戴口罩勤洗手，與公眾健康促進(jìn)有關(guān)的其他社會(huì)科學(xué)內(nèi)容也是重要的關(guān)注角度。因此，BMC Public Health 的副主編Nafisa Halim博士聚焦預(yù)防家庭暴力，討論了鑒于目前采取禁閉措施的情況下家庭暴露不斷增加的問(wèn)題，以及關(guān)鍵的如何預(yù)防。
冠狀病毒疾病（COVID-19）是一場(chǎng)前所未有的全球性公共衛(wèi)生緊急事件。在撰寫(xiě)本文時(shí)（2020年4月初），COVID-19已經(jīng)影響了超過(guò)173個(gè)國(guó)家，造成972,303例感染和50,322例死亡。此次的冠狀病毒具有高度傳染性，通過(guò)人與人之間的接觸傳播，感染數(shù)量每三天增加一倍。盡管正在進(jìn)行一些臨床試驗(yàn)，但是尚無(wú)可用于COVID-19的疫苗以及能夠治愈COVID-19的方法。因此，在當(dāng)前形勢(shì)下，如何預(yù)防是關(guān)鍵，而最有效的預(yù)防措施就是保持身體距離。
目前，世界各國(guó)已經(jīng)采取了強(qiáng)制性隔離或非強(qiáng)制性居家措施，影響了全球三分之一的人口。居家生活可以避免身體接觸更廣泛的社交網(wǎng)絡(luò)：學(xué)齡兒童在家接受家庭教育；大學(xué)生們?cè)诩彝ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)上課；非必要的服務(wù)性行業(yè)的員工在家辦公。
不幸的是，對(duì)全世界數(shù)百萬(wàn)婦女來(lái)說(shuō)，待在家中可能并不意味更安全。家，也是遭受家庭暴力的婦女會(huì)遭受來(lái)自其配偶或大家庭成員的暴力的主要地點(diǎn)。家庭暴力包括身體、性、生殖、情感或經(jīng)濟(jì)方面的傷害行為，是對(duì)健康和人權(quán)的侵犯，會(huì)導(dǎo)致身心健康受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。在全球范圍內(nèi)，三分之一的婦女一生中都會(huì)遭受家庭暴力，其中4-12％的婦女在懷孕期間遭受過(guò)家庭暴力。
雖然目前的隔離、禁閉措施對(duì)于抑制疫情蔓延至關(guān)重要，家庭暴力卻可能是這些措施帶來(lái)的意料之外的后果。既往研究發(fā)現(xiàn)了在美國(guó)甚至全球范圍內(nèi)，在突發(fā)緊急情況下家庭暴力發(fā)生率升高的可能性。高風(fēng)險(xiǎn)（在施暴者一起呆在家里）和低保護(hù)（遠(yuǎn)離家人、朋友、鄰居、同事）促成了這種可能性。事實(shí)上，來(lái)自包括美國(guó)、法國(guó)、意大利、西班牙、澳大利亞、塞浦路斯、巴西、中國(guó)、尼泊爾、印度、黎巴嫩和南非在內(nèi)的不同國(guó)家、不同文化的一線工作人員均報(bào)告稱，撥打家庭暴力熱線或向警察投訴的電話數(shù)量有所增加。由于缺乏在COVID-19禁閉措施實(shí)施前后基于人群的估計(jì)，因此現(xiàn)有的報(bào)告是非常寶貴的替代數(shù)據(jù)，至少表明在全球范圍內(nèi)，因家庭暴力再次受到傷害的人數(shù)上升。
很明顯，家庭暴力既發(fā)生在同性戀關(guān)系中，也發(fā)生在異性戀關(guān)系中。男性和女性都可能對(duì)同性或異性伴侶施以暴力。但是，男性對(duì)女性的暴力行為是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的家庭暴力形式，其后果更加嚴(yán)重，世代揮之不去。
綜上所述，在緊急情況下防止可能爆發(fā)的家庭暴力是合理的。從概念上講，能夠有效預(yù)防男性實(shí)施家庭暴力的情況的方案，可能也能夠有效減少家庭暴力。下面主要討論引發(fā)家庭暴力的三種條件和相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案。低齡、貧困和較低的教育水平是相互交織的三大誘因，都能使女性更易遭受多種誘發(fā)暴力的困境。
首先，COVID導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)衰退，隨之而來(lái)的任何一方或雙方的生計(jì)損失，以及隨后的經(jīng)濟(jì)困難，使家庭對(duì)生活必需品或配給的需求受到資源限制，這增加了婚姻沖突的風(fēng)險(xiǎn)，往往導(dǎo)致男性的暴力行為。此外，在基礎(chǔ)服務(wù)行業(yè)工作可能導(dǎo)致的COVID-19暴露可能會(huì)造成創(chuàng)傷，引發(fā)婚姻沖突。認(rèn)知負(fù)擔(dān)（沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)使人變得不理智；以及對(duì)疾病暴露的恐懼）使雙方都容易遭受暴力侵害；男性較高的社會(huì)地位使他們更易受到影響而采取暴力行為。對(duì)性別角色持傳統(tǒng)觀念的男性（感覺(jué)自己作為“家庭的支柱”很失敗，有失去權(quán)力和家庭主導(dǎo)地位的風(fēng)險(xiǎn)）、在成長(zhǎng)的過(guò)程中遭受過(guò)或目睹過(guò)暴力行為者（固有的解決沖突的“心理模型”會(huì)促使其采取暴力行動(dòng)）、吸毒者（判斷模糊、分不清輕重緩急），與脆弱性和易感性水平相當(dāng)?shù)珱](méi)有這些經(jīng)歷的人相比風(fēng)險(xiǎn)更高。
其次，由于服務(wù)機(jī)構(gòu)（例如學(xué)校，日托中心，餐館，干洗店等）的運(yùn)營(yíng)中斷使得女性（主要是女性）要擔(dān)負(fù)起比平時(shí)更多的職責(zé)。這會(huì)導(dǎo)致她們工作量過(guò)多、壓力大、焦慮，進(jìn)而采用錯(cuò)誤的方式（包括吸毒）來(lái)應(yīng)對(duì)壓力，這使得她們更易（再次）遭受家庭暴力。
第三，長(zhǎng)期居家的夫婦，甚至關(guān)系更加平等的夫婦，可能會(huì)經(jīng)歷傳統(tǒng)性別角色和關(guān)系的強(qiáng)化或反彈。女性承擔(dān)著照顧家庭的責(zé)任，成為不舒適、不便或未被滿足的需求的默認(rèn)指責(zé)對(duì)象。每周7天24小時(shí)的全天候近距離接觸會(huì)增加家庭空間和資源的使用，以滿足大多數(shù)日常生活的需要。這增加了親密伴侶間的互動(dòng)頻率，從而增加婚姻沖突的機(jī)會(huì)。
以下三項(xiàng)政策或方案有望用于預(yù)防和減輕家庭暴力。但即便如此，我們?nèi)孕枰捎酶鼜V泛的、多部門(mén)的方法來(lái)解決導(dǎo)致女性被施暴的根本原因，即女性在教育、營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療保健、計(jì)劃生育或經(jīng)濟(jì)地位方面的匱乏，并且將這些方法納入整體的應(yīng)急準(zhǔn)備工作中。
首先，金融安全網(wǎng)（例如，美國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)，印度向女性和貧困家庭直接無(wú)條件發(fā)放現(xiàn)金等）將可能使家庭的總消費(fèi)維持在相當(dāng)?shù)乃?，增?qiáng)女性處理暴力風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而提高女性及其子女的安全。其次，解決壓力時(shí)期家庭暴力的誘發(fā)因素是關(guān)鍵。例如，根據(jù)具體情況，禁止酒類銷(xiāo)售、酌情限制酒類銷(xiāo)售時(shí)間或限制人均購(gòu)買(mǎi)量，將會(huì)遏制酒類飲料的消耗，減少過(guò)度飲酒及相關(guān)危害（包括對(duì)婦女和兒童的暴力行為）。第三，提供更易獲得的家庭暴力熱線和安全的避難所能幫助女性在受困的情況下（例如，施暴者在旁邊）尋求幫助，以及更換住所（即，她們?nèi)匀豢梢栽诒茈y所中進(jìn)行隔離），從而大大限制了再次被施暴的風(fēng)險(xiǎn)。為了確保順利實(shí)施，各國(guó)必須確保：（a）為家庭暴力服務(wù)和庇護(hù)所提供足夠的資源，將其作為一項(xiàng)基本服務(wù)；（b）為阻止家庭暴力提供法律保護(hù)。
認(rèn)真對(duì)待并將預(yù)防和緩解家庭暴力納入COVID-19的預(yù)防和救援工作，符合我們作為人類、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)行為者的共同利益。反之如果摒棄道德，對(duì)侵犯人權(quán)行為視而不見(jiàn)，只會(huì)帶來(lái)更糟的后果：由于需要直接的醫(yī)療和心理保健服務(wù)，全球范圍內(nèi)的家庭暴力激增可能需要付出巨大的代價(jià)，有可能會(huì)危及衛(wèi)生部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)以外的COVID-19應(yīng)對(duì)措施。
注：本文轉(zhuǎn)載自BMC科研永不止步。
