被誤診為乳腺癌是一種怎樣的痛？
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被誤診為乳腺癌是一種怎樣的痛？這篇發(fā)表在British Journal of Cancer 上的研究試圖回答這一問題。這也是第一篇探究、評(píng)估和總結(jié)女性收到假陽性乳腺癌篩查結(jié)果后的體驗(yàn)的綜述。
乳腺癌篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌。早期乳腺癌相比晚期乳腺癌的治療更簡單，更有可能治愈。篩查項(xiàng)目一方面能夠降低乳腺癌相關(guān)的死亡率，另一方面卻也可能帶來意想不到的負(fù)面影響，如過度診斷、過渡治療、假陰性和假陽性篩查結(jié)果等。假陽性結(jié)果是指乳腺鉬靶檢查提示異常結(jié)果，需要進(jìn)一步檢查；而進(jìn)一步檢查的結(jié)果卻是陰性，即表明不存在癌癥。英國國家衛(wèi)生部乳腺篩查項(xiàng)目（NHS BSP）在2016-2017年間共對(duì)220萬名女性進(jìn)行了篩查，其中超過7萬名女性收到了假陽性篩查結(jié)果。
對(duì)很多女性來說，被另行通知并告知有假陽性結(jié)果都是痛苦的經(jīng)歷。但我們對(duì)于這種經(jīng)歷的本質(zhì)及其可能造成的心理影響的認(rèn)知尚不充分。既往的系統(tǒng)評(píng)價(jià)已經(jīng)量化了假陽性篩查結(jié)果對(duì)接受篩查的女性的影響，但其分析結(jié)果非常復(fù)雜，且往往相互矛盾。很顯然，相比篩查結(jié)果正常的人，收到假陽性篩查結(jié)果的女性更容易短期內(nèi)擔(dān)心自己罹患乳腺癌。曾有研究報(bào)道稱對(duì)乳腺癌的長期擔(dān)憂也可能持續(xù)3年甚至更久；但其他研究則發(fā)現(xiàn)這種擔(dān)憂會(huì)隨著時(shí)間的流逝逐漸減輕。
有證據(jù)表明，假陽性篩查結(jié)果不會(huì)導(dǎo)致臨床水平的抑郁或焦慮。假陽性篩查結(jié)果是否會(huì)影響今后再次接受常規(guī)篩查的決定尚且沒有定論。目前的研究發(fā)現(xiàn)，收到假陽性篩查結(jié)果的女性的擔(dān)憂程度與是否會(huì)再次接受篩查主要與其收到假陽性篩查結(jié)果后接受的進(jìn)一步檢查操作（該過程稱為篩查評(píng)估）有關(guān)。進(jìn)一步檢查的侵入性程度越大（如穿刺活檢），女性的擔(dān)憂程度越大，接受再次篩查的可能性越低。
本研究旨在對(duì)女性收到假陽性乳腺癌篩查結(jié)果的經(jīng)歷進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，具體目標(biāo)包括（1）系統(tǒng)識(shí)別和評(píng)價(jià)現(xiàn)有的關(guān)于收到假陽性篩查結(jié)果的女性的體驗(yàn)、觀點(diǎn)和信念的定性研究（2）使用主題綜合分析對(duì)相關(guān)定性研究的結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，以及（3）確定未來研究的方向，以改善女性收到假陽性篩查結(jié)果后的體驗(yàn)。
研究人員系統(tǒng)檢索了8個(gè)數(shù)據(jù)庫中報(bào)告女性收到假陽性乳腺癌篩查結(jié)果體驗(yàn)的定性研究。由兩名研究人員獨(dú)立審查篩選的文獻(xiàn)，共納入了8篇論文，涉及7項(xiàng)研究。評(píng)價(jià)每項(xiàng)研究的質(zhì)量，并對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了主題綜合分析。
女性被動(dòng)參加乳腺癌篩查項(xiàng)目時(shí)往往覺得自己是健康的，并且希望通過檢查得以證實(shí)。因此當(dāng)收到通知要求她們返回時(shí)都會(huì)感到意外、震驚和沮喪，并且會(huì)束手無策。她們承受著巨大的壓力和不確定性，急于想明確自己的健康狀況（比如逐字逐句地研究篩查結(jié)果通知信函或與醫(yī)務(wù)人員的對(duì)話內(nèi)容）。這樣做的結(jié)果會(huì)讓她們松一口氣，對(duì)自己的健康狀況感到肯定。但如果不能獲得對(duì)假陽性結(jié)果的明確解釋，被通知的女性可能會(huì)持續(xù)擔(dān)心自己罹患乳腺癌，并且需要進(jìn)一步的安撫。
研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌篩查項(xiàng)目的組織方式在某種程度上可能會(huì)限制女性的選擇：她們只能被動(dòng)地接受篩查。醫(yī)護(hù)人員口頭傳達(dá)篩查結(jié)果的方式可能會(huì)導(dǎo)致被篩查對(duì)象持續(xù)擔(dān)心自己可能罹患乳腺癌。女性在篩查評(píng)估之前、評(píng)估期間和收到篩查結(jié)果后，需要更多的安撫、情感支持和耐心解答。
收到假陽性篩查結(jié)果對(duì)女性來說壓力非常大，她們不確定自己是否罹患乳腺癌，因此格外擔(dān)憂。這種擔(dān)憂可能會(huì)持續(xù)存在，甚至可能影響她們對(duì)待未來篩查的態(tài)度，并影響她們是否再次接受篩查的決定。目前乳腺癌篩查項(xiàng)目的組織和實(shí)施方式可能不利于女性對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行全面評(píng)估并做出明智的決策。未來的研究應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探討如何更好地溝通假陽性篩查結(jié)果，以及如何利用這一結(jié)果鼓勵(lì)女性改善生活方式，降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
論文鏈接：British Journal of Cancer
注：本文轉(zhuǎn)載自BMC期刊。
