最新！美國(guó)癌癥死亡率逐年下降，中國(guó)卻仍持續(xù)上升
美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)公布的報(bào)告顯示，美國(guó)癌癥死亡率在逐年下降
撰文 | 仲英杰
責(zé)編 | 葉水送
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2020年1月8日，最新的美國(guó)癌癥發(fā)病情況年度報(bào)告“Cancer Statistics, 2020”公布，這是由美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)（American Cancer Society）每年在其與Wiley旗下期刊《CA:A Cancer Journal for Clinicians》雜志上發(fā)布的報(bào)告。
美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)預(yù)計(jì)，2020年美國(guó)將有180萬(wàn)例新增癌癥病例，60萬(wàn)例癌癥患者死亡。
2020年預(yù)估癌癥新發(fā)病例人數(shù)及性別差異
2020年預(yù)估因癌癥死亡的人數(shù)及性別差異
這份報(bào)告指出，美國(guó)癌癥死亡率1991年至2017年下降了29％，其中2016年至2017年下降了2.2％，這是有史以來(lái)報(bào)道的最大單年度癌癥死亡率降幅。
2019年1月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（由于全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后3年，本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)是根據(jù)2015年登記的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。）
與美國(guó)不同的是，中國(guó)是全球癌癥負(fù)擔(dān)最大的國(guó)家，而且癌癥負(fù)擔(dān)仍在增加。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2019年1月公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。與歷史數(shù)據(jù)相比，癌癥負(fù)擔(dān)呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。
肺癌位居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病首位，圖片來(lái)自nolasia.net
近10多年來(lái)，中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。
反觀美國(guó)，近30年，癌癥死亡率持續(xù)穩(wěn)定下降，這主要是因?yàn)?種主要癌癥（肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌）死亡率的下降。其中，肺癌死亡率的快速下降帶動(dòng)總體癌癥死亡率下降，結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡率下降幅度在減緩。
2020年美國(guó)主要癌癥死亡率數(shù)據(jù)
此次公布的報(bào)告顯示，最近10年美國(guó)的癌癥數(shù)據(jù)（2008-2017年），總體癌癥死亡率平均每年下降1.5％，與其死亡率最高水平相比，因癌癥死亡的人數(shù)減少了約290萬(wàn)。癌癥死亡率持續(xù)下降。
報(bào)告亮點(diǎn)
? 從1989年到2017年，乳腺癌的死亡率下降了40％。
? 從1993年到2017年，前列腺癌的死亡率下降了52％。
? 從1980年到2017年，男性大腸癌的死亡率下降了53％，從1969年到2017年女性下降了57％。
? 數(shù)十年來(lái)，男女肝癌死亡率的迅速增加趨勢(shì)似乎都在減緩。
與其他所有死亡原因趨勢(shì)形成鮮明的對(duì)比是，心臟病致死的人數(shù)下降緩慢，腦血管疾病保持穩(wěn)定，因意外事故和阿爾茨海默病導(dǎo)致的死亡在上升。
自1990年以來(lái)，男性的肺癌死亡率下降了51％，女性則下降了26％（自2002年以來(lái)），雖然肺癌死亡率持續(xù)下降，但其仍占所有癌癥死亡人數(shù)的近四分之一。男性肺癌發(fā)病率下降速度是女性的兩倍，反映出吸煙和戒煙的歷史差異。
除了肺癌的發(fā)病率和死亡率下降外，其它癌癥的變化趨勢(shì)不盡相同。從2007年到2014年，男性的總體癌癥發(fā)病率迅速下降，但到2016年一直保持穩(wěn)定，歸因于結(jié)直腸癌死亡率下降速度減緩且前列腺癌死亡率穩(wěn)定。
在過(guò)去的幾十年中，婦女的癌癥發(fā)病率總體保持穩(wěn)定，原因是肺癌的下降已被結(jié)直腸癌的逐漸下降和婦女其他常見(jiàn)癌的上升或穩(wěn)定所抵消。
美國(guó)乳腺癌發(fā)生率和死亡率的變化趨勢(shì)，圖片來(lái)自komen.org
自2004年以來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率略有上升（每年約0.3％），至少部分歸因于生育率的持續(xù)下降和肥胖的增加，這些因素也可能導(dǎo)致子宮癌的發(fā)病率增加。
腎癌、胰腺癌、肝癌、口腔癌和咽喉癌（非西班牙裔白人中）和皮膚黑素瘤的發(fā)病率繼續(xù)增加。
肝癌的增長(zhǎng)速度最快，從2007年到2016年每年以2％到3％的速度增長(zhǎng)，盡管速度比往年有所放緩。
死亡率下降最大的癌癥是皮膚黑色素瘤，隨著2011年的突破性治療獲批后，2013年至2017年間，在20至64歲的人群中，黑色素瘤死亡率每年下降7％，而2006-2010年間（在FDA批準(zhǔn)Ipilimumab和Vemurafenib之前），在20至49歲的人群中每年下降了2%-3％，在50至64歲的人群中每年下降了1％。
此次報(bào)告的主要作者Rebecca Siegel介紹，“今年的新聞喜憂參半。美國(guó)在結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌取得的進(jìn)展緩慢，緩和了黑素瘤和肺癌死亡率的降低對(duì)總癌癥死亡率下降的影響。這提醒我們提高對(duì)現(xiàn)有癌癥控制干預(yù)措施的公平應(yīng)用，以及進(jìn)一步加大基礎(chǔ)和臨床研究的投入?！?/p>
美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)首席醫(yī)學(xué)博士William Cance表示，“我們看到的肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的下降部分歸因于過(guò)去十年來(lái)癌癥治療的進(jìn)展，如免疫療法等。它們深刻地影響了這一研究領(lǐng)域的發(fā)展速度，并為癌癥患者帶來(lái)了真正的希望?！?/p>
