金銀潭出院新冠患者追蹤調(diào)查：超7成半年后仍有健康影響
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撰文丨張逸君
審閱 | 計(jì)永勝
責(zé)編丨戴 威
目前，新冠肺炎對(duì)人的長(zhǎng)期影響仍有大量未知。2021年1月9日，《柳葉刀》上的最新研究隨訪了2020年初曾在武漢金銀潭醫(yī)院住院的1733名新冠病人。
研究發(fā)現(xiàn)，有76%的人確診新冠六個(gè)月后仍有至少一項(xiàng)癥狀，包括肌肉無(wú)力、疲勞和睡眠障礙，其他心理癥狀譬如焦慮、抑郁也十分常見(jiàn)。此外，這篇文章還提到患者六個(gè)月后抗體水平較感染之初降低，存在再度感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2020年1月初到5月底期間，武漢金銀潭醫(yī)院共有2469名新冠患者出院，本研究招募到1733名出院新冠患者。其余736人因隨訪前死亡、精神疾病或阿爾茲海默病、再次入院、因其他疾病肢體活動(dòng)不便、拒絕接受等原因無(wú)法參與隨訪。
這1733名出院患者，年齡中位數(shù)為57歲。研究進(jìn)行于2020年6月到9月初，距患者新冠癥狀出現(xiàn)時(shí)間的中位數(shù)為186天，即六個(gè)月左右。
研究人員通過(guò)面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查、體檢（主要器官功能檢測(cè)）、血液化驗(yàn)以及一段6分鐘的行走測(cè)試評(píng)估患者的身心健康狀況。研究人員還對(duì)其中的390人進(jìn)行了肺功能測(cè)試。另外，有94人在感染峰值時(shí)進(jìn)行了抗體水平檢測(cè)，在此次跟蹤研究中，研究者分析了他們的抗體水平變化情況。
結(jié)果顯示，有76%的患者報(bào)告至少仍有一項(xiàng)癥狀，63%的患者表示仍有疲倦或肌肉無(wú)力，26%有睡眠障礙，而23%的患者有焦慮或抑郁癥狀。這些人群的癥狀存在重合，即一名康復(fù)患者可能同時(shí)有多重健康問(wèn)題。
在348名完成了肺功能測(cè)試的前患者中，此前的重癥患者有肺功能降低的跡象。研究中5到6級(jí)的重癥患者(即需要呼吸機(jī))中超過(guò)一半（56%）人，肺部向血液輸送氧氣的能力減弱。這一數(shù)字在4級(jí)患者（需要吸氧）中為29%，而在3級(jí)患者（不需要吸氧）中為22%。
在行走測(cè)試（計(jì)量6分鐘內(nèi)步行距離的測(cè)試）中，此前的5到6級(jí)患者中有29%未達(dá)標(biāo)，而4級(jí)患者中未達(dá)標(biāo)人數(shù)占比為24%，3級(jí)患者中為22%。
新冠肺炎對(duì)其他器官的影響也在后續(xù)追蹤研究中有所體現(xiàn)。研究人員發(fā)現(xiàn)，在822名住院期間未出現(xiàn)急性腎損傷的病人中，有13%在出院后腎功能下降。
而人們最關(guān)心的問(wèn)題，也就是得過(guò)新冠后是否就無(wú)需擔(dān)心再感染病毒，也有了答案。研究中有94人接受了血液抗體測(cè)試，相比于感染高峰時(shí)期，他們的中和抗體水平下降了52.5%，也就是說(shuō)，他們?nèi)杂幸欢ǖ脑俅伪桓腥撅L(fēng)險(xiǎn)。
2020年初的疫情中，武漢金銀潭醫(yī)院曾收治大量重癥和危重癥新冠患者。根據(jù)《柳葉刀》發(fā)布的新聞稿，該研究作者之一，中日友好醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)的曹彬教授表示，新冠肺炎這種“新”疾病對(duì)患者的長(zhǎng)期影響僅僅是剛開(kāi)始顯露，許多病人出院后仍然受多種后遺癥困擾，特別是重癥病人。因此，研究者未來(lái)仍需要進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤研究，以更好地揭示新冠肺炎對(duì)人類(lèi)的影響。
來(lái)自意大利馬里奧·內(nèi)格里藥理學(xué)研究所（Istituto Mario Negri）的Monica Cortinovis等人在《柳葉刀》發(fā)表評(píng)論稱(chēng)，由于目前對(duì)新冠病毒后遺癥的研究不多，這項(xiàng)研究提供了及時(shí)、有用的信息。不過(guò)，該研究追蹤人群中的危重癥患者樣本較少，僅有4%ICU病人。這一人群中此前有個(gè)案顯示，他們的認(rèn)知功能、心理健康和生理功能都受到了極大損傷，出院后恢復(fù)難度大。未來(lái)的研究或許可以更多地著眼于擴(kuò)大樣本的代表性。
而本研究的參與者均為金銀潭醫(yī)院的出院患者，病情較重者多。而新冠肺炎對(duì)重癥患者與輕癥患者（如方艙醫(yī)院）的長(zhǎng)期健康影響有何不同？入院患者和居家隔離患者的后續(xù)影響是否有差異？還需要更多研究。
研究者也在文中提到，還需要對(duì)于血液抗體隨時(shí)間變化的趨勢(shì)進(jìn)一步了解。此外，由于感染者肺功能、生理機(jī)能測(cè)試受到個(gè)體限制，新冠肺炎的影響也還需要進(jìn)一步量化。
參考文獻(xiàn)：
[1]Chaolin Huang et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
[2]Most patients hospitalised with COVID-19 have at least one symptom six months after falling ill, Wuhan follow-up study suggests. Lancet.[x1]
[3]Monica Cortinovis et al.Long-term follow-up of recovered patients with COVID-19. Lancet.2021.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00039-8
