2015年10月29日，中國宣布全面推行二胎政策，旨在扭轉(zhuǎn)人口增長停滯、人口老齡化和勞動力萎縮的局面。 現(xiàn)在，這項(xiàng)政策實(shí)行的效果如何呢？8月21日，《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The British Medical Journal）發(fā)表的一項(xiàng)研究 [1] 發(fā)現(xiàn)，中國實(shí)行全面二胎政策的18個月里，新生兒額外增加了540萬，這表明全面二胎政策出臺后出生人口有明顯增加，但仍然低于政府每年2000萬新生兒的最高目標(biāo)。 研究人員來自北京大學(xué)第三醫(yī)院的喬杰團(tuán)隊(duì)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的劉建蒙團(tuán)隊(duì)，他們分析了中國全面二胎政策與出生率及生育相關(guān)健康因素變化的關(guān)系。這是第一項(xiàng)利用國家數(shù)據(jù)來評估政策變化影響的研究。長期以來，中國的生育率一直受到許多外界因素推動。比如，大多數(shù)分娩發(fā)生在初冬，也就是家人團(tuán)聚過春節(jié)的九個月后 [2]。迷信也會影響生育率，在中國的歷法中，羊年因被認(rèn)為不吉利，這導(dǎo)致了2015年羊年的出生率大幅下降 [3]。還有經(jīng)濟(jì)因素。調(diào)查顯示，許多中國夫婦（尤其是居住在大城市的夫婦）推遲生育是因?yàn)樽优拈_銷過大。因此，在二胎政策開放以后，人們對其影響有很多猜測，預(yù)測新增的新生兒從每年100萬到1000萬不等。但是，到目前為止，相關(guān)研究還很有限。這項(xiàng)最新研究使用了兩個國家衛(wèi)生委員會發(fā)布的數(shù)據(jù)源，包括縣級月度匯總數(shù)據(jù)（CMAD）和個體分娩信息記錄（IDIR），并比較了兩個階段的出生人數(shù)：“基線期” （2015年10月至2016年6月，即公告發(fā)布后9個月）和 “有效期” （2016年7月至2017年12月），數(shù)據(jù)量共計(jì)6778萬人次。研究人員估計(jì)，在2016年7月至2017年12月期間，在原有基礎(chǔ)上共增加了540萬新生兒。而且，二胎媽媽的人數(shù)首次超過了一胎媽媽的人數(shù)。這一結(jié)果與國家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)司司長李希如的發(fā)言 [4] 相一致： “近年來，隨著我國人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，育齡婦女人數(shù)呈現(xiàn)逐年減少趨勢。 ‘全面兩孩’ 政策的實(shí)施，二孩出生人數(shù)的明顯增加在很大程度上緩解了一孩出生數(shù)量減少的影響，有利于改善人口年齡結(jié)構(gòu)?！?/span>該研究結(jié)果顯示，晚育會導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦增加，以及生育間隔時(shí)間變短。從這個角度來講，生二胎可能會影響母親的身體健康或事業(yè)發(fā)展。因此，從目前來講，早育很重要，值得鼓勵。然而，研究者也指出，與該政策相關(guān)的許多變化也在影響著近來的生育率。比如生育率在研究結(jié)束時(shí)似乎有所降低，這引發(fā)了人們對該政策的效果能否持續(xù)的疑問。這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無法確定一系列生育率變化的原因。研究人員也提到，因?yàn)槌錾卣鞯臄?shù)據(jù)來源不夠完整，比如不包括西藏、青海、新疆（這三個省份的剖腹產(chǎn)率較低），因而數(shù)據(jù)的有效性和代表性受到一定程度的限制。但研究結(jié)果依然清楚地表明，中國新生兒受政策影響有增加，盡管沒有一些政策制定者所希望的那么多。盡管該研究沒有發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)率的明顯增加，研究人員呼吁： “我們需要做更多的工作來記錄，并且確保越來越多的二胎高齡產(chǎn)婦的健康?！?/span>研究也發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦（首次生產(chǎn)孩子）剖腹產(chǎn)率略有下降，這可能預(yù)示著中國初產(chǎn)婦順產(chǎn)的趨勢有所好轉(zhuǎn)。“要更細(xì)致地理解這一歷史變化對中國的持續(xù)影響，還需要進(jìn)一步的研究?！?研究者最后表示。[1] 最后拷問：
你會生兩個嗎？
*CMAD 數(shù)據(jù)集是由中國國家婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)辦公室在過去20年里管理的一個網(wǎng)絡(luò)收集的。CMAD 系統(tǒng)于2014年1月添加到中國國家婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)辦公室的數(shù)據(jù)報(bào)告中，每月直接從中國所有醫(yī)院收集出生總報(bào)告（中國99%的出生在醫(yī)院）。CMAD 被認(rèn)為是全國出生總?cè)藬?shù)的理想數(shù)據(jù)來源。[1]
[1] Hong-tian Li, Ming Xue, Susan Hellerstein,Yue Cai, Yanqiu Gao, Yali Zhang, Jie Qiao, Jan Blustein, Jian-meng Liu. Association of China’s universal two child policy with changes in births and birth related health factors: national, descriptive comparative study. BMJ, 2019, 366.[2] Abeysinghe T. A seasonal analysis of Chinese births[J]. Journal of applied statistics, 1991, 18(2): 275-286.[3] Li H T, Hellerstein S, Kang C, et al. Thenumber of births in China in 2015: policy meets superstition[J].Science Bulletin, 2018, 63(19): 1235-1237.[4]http://www.stats.gov.cn/tjsj/sjjd/201801/t20180120_1575796.html
