如果蘇大強看過這篇文章……
最近熱播的電視劇《都挺好》迎來大結局，向來自私自利視財如命的蘇大強突然立下遺囑散掉財產(chǎn)積蓄，吃定要小女兒養(yǎng)老。離開原生家庭十余年事業(yè)如日中天的蘇明玉，前一秒還向大哥抱怨父親不同意聘請護工，轉身從醫(yī)院出來就忍痛放棄工作親自成為24小時陪護。如此犧牲換來的，卻是除夕夜離家出走的父親已經(jīng)認不出眼前的女兒。
人間親情固然難以割舍，但讓蘇大強性情突變，讓明玉被迫放棄事業(yè)的“阿爾茲海默癥”，到底是怎樣的洪水猛獸？如何才能避免悲劇重演呢？
撰文 | 葉水送
編輯 | 金莊維
1906年11月3日，籍籍無名的德國醫(yī)生阿洛伊斯·阿爾茨海默（Alois Alzheimer）在圖賓根的一次精神病會議上，準備公布自己偉大的發(fā)現(xiàn)。他發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)在被稱為“阿爾茨海默癥”的老年癡呆癥。
阿爾茨海默醫(yī)生在1901年接受了一位名叫奧古斯特·迪特（Auguste Deter）的女性患者。在經(jīng)過長期地提問和觀察后，他發(fā)現(xiàn)迪特的腦功能嚴重衰退，不僅不能識別方向、判斷時間，還會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定等癥狀。
但在那個年代，估計很少人患有這種疾病，因為他們中的大多數(shù)人剛40歲出頭，就匆匆奔向墳墓。而這個年齡段離阿爾茨海默癥的出現(xiàn)還有一段距離——阿爾茨海默癥大多數(shù)是在60歲之后出現(xiàn)，也有患者在50歲左右時患病。
所以，當阿爾茨海默公布這一發(fā)現(xiàn)時，聽眾看上去并不感興趣，沒有任何人提問，也沒有評論。
但到了1910年，其他研究者陸陸續(xù)續(xù)地證實了阿爾茨海默癥的存在后，為紀念阿爾茨海默在這一領域的開拓性貢獻，這種老年癡呆取名為“阿爾茨海默癥”。
時間之矢不僅能帶走我們的青春與健康，讓我們的臟器、關節(jié)不再好使，同樣也讓我們大腦的不再靈光，認知能力急劇下降。100年后的今天，阿爾茨海默癥隨著全球人口壽命的大幅延長，席卷地球上的每一個角落，如今它與我們?nèi)缬半S形，是目前少數(shù)幾種人類仍措手無策的疾病之一。
不再陌生的阿爾茨海默癥
阿爾茨海默癥離我們每一個人并不遙遠，它再不是銀幕上、電視前，那些遙不可及的明星、政治領袖患有的罕見疾病，我們身邊的老人也會遭受它們的侵襲。
幾年前，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的一份報告中顯示，當時全球阿爾茨海默癥患者就已高達3500萬，到2030年，這一數(shù)字還將會增加一倍。
隨著全球人口老齡化的帶來，患阿爾茨海默癥的人群將會繼續(xù)擴大，很多國家已經(jīng)感受到阿爾茨海默癥帶來的壓力，并紛紛制定行動計劃，應對阿爾茨海默癥帶來的疾病負擔。初步統(tǒng)計，全世界每年花在阿爾茨海默上的醫(yī)療費用高達1600億美元。
2013年，我國老年人口數(shù)量已達到2億多，阿爾茨海默患者基數(shù)龐大。2016的報告顯示，中國60歲以上的阿爾茨海默癥患者約有860萬，到2020年將超過1000萬。
阿爾茨海默癥以及其他類型的癡呆并不是正常老化的一部分，也沒有必然的關聯(lián)，但“衰老的確是阿爾茨海默癥最大的危險因素”，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)科主任張寶榮教授表示。
阿爾茨海默癥是老年癡呆中最常見的類型，約占60-70%左右，從早期診斷到晚期只有5年時間左右。在我們慣有的思維里，認知能力下降只是人在衰老過程中的功能自然衰退。因此，在現(xiàn)實中，當患者確診為阿爾茨海默癥時，很多人已錯過最佳的治療時間。
怎么樣來判斷一位早期的阿爾茨海默癥患者呢？記憶喪失是該病患者的主要特征，另外對時間、地點印象模糊、丟失日常工作技能、語言表達能力下降、情緒變得不穩(wěn)定等，都是早期患者的特征。
阿爾茨海默癥前期癥狀主要包括短期記憶退化、理解表達能力下降、認知障礙、性格改變和日常行為困難等。（圖片來源：《健康天天幫》節(jié)目組）
“早期患者記憶力下降，不能記住新近發(fā)的事情，學習新知識能力下降或消失。”張寶榮表示，“有此類似情況時，應及時去醫(yī)院就診。當然我們也可以通過PET和腦脊液內(nèi)淀粉樣蛋白 (β-amyloid protein, Aβ)和tau蛋白的含量，從而判斷是否患有阿爾茨海默癥。”
那么，Aβ蛋白和tau蛋白是如何對大腦造成影響? Aβ蛋白在大腦中沉積可形成老年斑，而tau蛋白異常磷酸化后聚集形成神經(jīng)纖維纏結，導致軸突運輸、突觸和線粒體功能受損、神經(jīng)元死亡等神經(jīng)退行性變，進而導致認知損害、精神行為異常等癡呆癥狀發(fā)生。
如何預防阿爾茨海默癥
每個人都可能認識一些癌癥康復者，但肯定沒有人見到一位阿爾茨海默病的康復者。
戴爾·E.布來得森（巴克老年研究中心創(chuàng)始人，加州大學洛杉磯分校教授）
是否清除掉對大腦認知功能有害的蛋白，患者就可得到緩解呢？實際的情況遠非那么簡單，制藥巨頭強生、輝瑞、禮來等公司投下了巨資用于阿爾茨海默藥物的研發(fā)，但都折戟而返。2014年，羅氏公司投入巨資用于研發(fā)的抗阿爾茨海默癥的藥物Gantenerumab在第III期臨床試驗時失敗，令很多人直呼，阿爾茨海默癥藥物的研發(fā)，簡直是一個巨大的坑。
在阿爾茨海默癥藥物研發(fā)不濟的情況下，我們應該采取的策略是治療還是預防？
“極少部分阿爾茨海默癥是基因突變所致，”張寶榮教授表示。他建議，應從飲食方面進行預防，例如注意低鹽、低糖、低脂飲食，原因是心血管疾病與阿爾茨海默癥密切相關，因此，保持心血管健康，預防中風和心臟病發(fā)作顯得尤為重要。地中海飲食被認為是利于降低患癡呆風險的飲食。
另外，需要注意環(huán)境條件，因為環(huán)境中的污染成分，如重金屬、殺蟲劑、有機溶劑等均可以增加患阿爾茨海默癥的風險。除此之外，閱讀、寫作、學習第二語言、彈奏樂器、參與成年人教育，以及游泳等，它們均可有效減少老年癡呆的出現(xiàn)。
參考資料
[1] 百億美元利潤懸念：緩解老年癡呆曙光初現(xiàn)？知識分子. 2015
[2] 癡呆：一個公共衛(wèi)生重點. 世界衛(wèi)生組織. 2012
[3] 楊策策，王濤，肖世富. 阿爾茨海默病免疫治療的臨床研究進展. 2014. 生命科學
[4] Berchtold NC. Evolution in the Conceptualization of Dementia and Alzheimer’s Disease: Greco-Roman Period to the 1960s. Neurobiology of Aging. 1998
[5] Sevigny Jeff. The antibody aducanumab reduces Aβplaques in Alzheimer's disease. Nature. 2016
[6] http://www.fiercebiotech.com/special-report/george-scangos-25-most-influential-people-biopharma-today
[7] http://www.alz.org/10-signs-symptoms-alzheimers-dementia.asp
文章頭圖及封面圖片來源：《都挺好》
本文轉載自“知識分子”公眾號，略有編輯。
