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我們須承認(rèn)，如此一套系統(tǒng)想要獲得應(yīng)用需要緊張的技術(shù)開發(fā)，補(bǔ)齊許多單位的技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施短板，但正如歷史上無(wú)數(shù)尖端技術(shù)誕生于大戰(zhàn)之時(shí)，在這可歌可泣的“戰(zhàn)疫”中，我們對(duì)親人、同胞生命與祖國(guó)尊嚴(yán)的維護(hù)的迫切之情，或許也終于能打破醫(yī)療信息化十年來(lái)的重重阻礙，帶來(lái)全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的變革。

附表1 患者及醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象管理

采集對(duì)象：患者/醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象，定點(diǎn)發(fā)熱門診/收治醫(yī)院，社區(qū)組織

患者數(shù)據(jù)：個(gè)人證件號(hào)，《個(gè)案調(diào)查表》內(nèi)容，常住地址，交通乘坐記錄，手機(jī)號(hào)及活躍基站，發(fā)熱門診內(nèi)活動(dòng)軌跡

醫(yī)院數(shù)據(jù)：醫(yī)生中呼吸科/感染科專業(yè)占比，各行政區(qū)/縣定點(diǎn)醫(yī)院就診人數(shù)與醫(yī)護(hù)人員比，各院就診人數(shù)與醫(yī)護(hù)人員比，各院核酸檢測(cè)試劑盒余量、每日最大檢測(cè)能力，各院床位空余數(shù)，各院感染者占就診者比，各院輕癥患者占住院患者比，各院疑似患者占住院患者比，各院醫(yī)護(hù)人員感染比例

社區(qū)數(shù)據(jù)：轄區(qū)總?cè)丝?、轄區(qū)總?cè)丝跈n位（2萬(wàn)，4萬(wàn)，8萬(wàn)）、非戶籍人口比例、轄區(qū)社區(qū)全職工作人員數(shù)量、轄區(qū)醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象數(shù)

患者義務(wù)：

1） 自主在藥店、急診分診、自查上報(bào)小程序、返城交通工具、居家醫(yī)學(xué)觀察等場(chǎng)景填寫線上統(tǒng)一“健康情況自填表”，內(nèi)容包括身份信息、簡(jiǎn)單流行病學(xué)史、既往病史、發(fā)病日期、癥狀與體征。

2） 居家及院外指定地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察者每日不同時(shí)間使用指夾式血氧儀檢測(cè)2-3次

3） 納入疑似病例后，配合流行病學(xué)調(diào)查人員填寫《個(gè)案調(diào)查表》剩余流行病學(xué)信息

患者權(quán)限：

1） 自愿情況下，患者或家屬可查看每天由醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)更新的個(gè)人健康檔案與病歷

線上三甲醫(yī)生義務(wù)：

1） 志愿輪班，根據(jù)各渠道“健康情況自填表”及線上溝通內(nèi)容訂正/補(bǔ)充發(fā)熱患者檔案

2） 為發(fā)熱患者做初診建議-a）居家隔離及推薦服藥b）發(fā)熱門診進(jìn)行血液及CT檢查c）負(fù)壓救護(hù)車就近轉(zhuǎn)診至新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)

線上三甲醫(yī)生權(quán)限：

1） 可查看并編輯“健康情況自填表”除身份信息外內(nèi)容

2） 可查看患者自主上傳的血液、CT檢查記錄

發(fā)熱門診醫(yī)生義務(wù)：

1） 在疫情信息系統(tǒng)內(nèi)更新患者血液及CT檢查數(shù)據(jù)，并訂正/補(bǔ)充患者檔案

2） 為患者做轉(zhuǎn)診建議-a）社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察及服藥指導(dǎo)或社區(qū)輸液?jiǎn)危琤）負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)診至新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)

3） 為轉(zhuǎn)回社區(qū)患者預(yù)約3-5日內(nèi)二次血液及CT檢查，為系統(tǒng)上報(bào)血氧異常院外隔離者做出轉(zhuǎn)診定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)或二次CT檢查決定

發(fā)熱門診醫(yī)生權(quán)限：

1） 可查看并編輯“健康情況自填表”除身份信息內(nèi)容

2） 可查看、填寫或更新患者的血液、CT檢查記錄

3） 可導(dǎo)出除身份信息的本人經(jīng)手部分的患者檔案

定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生義務(wù)：

1） 在疫情信息系統(tǒng)內(nèi)填寫或更新確診/疑似患者治療方案、每日轉(zhuǎn)歸情況，核酸檢測(cè)結(jié)果，除新冠外其他病原檢測(cè)情況

2） 本院需將疑似住院患者轉(zhuǎn)移至院外指定機(jī)構(gòu)時(shí)（如賓館），集體決策在優(yōu)先級(jí)相似患者中做選擇。

3） 為重癥患者做出轉(zhuǎn)診省/市級(jí)定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)決定

定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生權(quán)限：

1） 可查看并編輯“健康情況自填表”除身份信息內(nèi)容

2） 可查看、填寫或更新患者《個(gè)案調(diào)查表》所有內(nèi)容

3） 可導(dǎo)出除身份信息的患者檔案全部?jī)?nèi)容

社區(qū)工作者義務(wù)：

1） 根據(jù)疫情信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，找到轄區(qū)內(nèi)需醫(yī)學(xué)觀察者，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)體溫并要求填寫“健康情況自填表”。

2） 根據(jù)體溫測(cè)試結(jié)果，向醫(yī)學(xué)觀察者發(fā)放“居家隔離告知書”、家門口安裝網(wǎng)絡(luò)攝像頭或在疫情信息系統(tǒng)內(nèi)勾選“建議轉(zhuǎn)診”，等待系統(tǒng)安排救護(hù)車為其轉(zhuǎn)診

3） 每日不定時(shí)為居家醫(yī)學(xué)觀察者測(cè)體溫，并更新在疫情信息系統(tǒng)中

社區(qū)工作者權(quán)限：

1） 可查看本轄區(qū)內(nèi)隔離者常住地址、手機(jī)基站信息及“健康情況自填表”中除身份信息內(nèi)容

2） 可更新患者檔案中的體溫、癥狀數(shù)據(jù)

各市指揮部義務(wù)：

1） 打破機(jī)構(gòu)壁壘，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)務(wù)人員—a）保證每一發(fā)熱門診的呼吸科、感染科醫(yī)生占比達(dá)到規(guī)定；b）當(dāng)某一區(qū)縣發(fā)熱門診及定點(diǎn)醫(yī)院就診、醫(yī)護(hù)人員人數(shù)比超過(guò)闕值后，根據(jù)該轄區(qū)內(nèi)各院診療條件決定設(shè)立新發(fā)熱病人接待機(jī)構(gòu)，并結(jié)合系統(tǒng)推薦與專家意見調(diào)入其他區(qū)縣醫(yī)護(hù)人員作為補(bǔ)充。

2） 當(dāng)某一定點(diǎn)醫(yī)院疑似患者占住院比例超過(guò)闕值，或出現(xiàn)全域住院床位滿員后，結(jié)合系統(tǒng)推薦與該院專家意見確認(rèn)可轉(zhuǎn)移至院外定點(diǎn)場(chǎng)所（度假村等）醫(yī)學(xué)隔離的疑似患者名單，及具體隔離場(chǎng)所。

3） 當(dāng)全域輕癥確診患者占住院比例超過(guò)闕值，或出現(xiàn)全域住院床位滿員后，結(jié)合系統(tǒng)推薦與各院專家意見，確認(rèn)可轉(zhuǎn)移至院外指定臨時(shí)醫(yī)療場(chǎng)所（體育館、展覽中心等）接受治療的患者名單，及具體治療場(chǎng)所。

4） 當(dāng)某院醫(yī)護(hù)人員感染比例或就診患者確診比例超過(guò)闕值后，將該院曾接近感染者人員信息共享給所在轄區(qū)，并由省衛(wèi)健委緊急評(píng)估該院接診條件與防護(hù)漏洞，做出是否暫停接診決定。

5） 采購(gòu)并協(xié)助各發(fā)熱門診及定點(diǎn)醫(yī)院安裝院內(nèi)定位系統(tǒng)，對(duì)本市社區(qū)工作者及共青團(tuán)組織、統(tǒng)計(jì)局、退伍軍人組織中支援參加社區(qū)防疫人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)配人力支持系統(tǒng)提示的社區(qū)工作人員不足區(qū)域。

各市指揮部權(quán)限：

1）查看并決定共享本市范圍內(nèi)全部數(shù)據(jù)

附表2 醫(yī)療物資管理

采集對(duì)象：醫(yī)療物資（以箱、臺(tái)、輛為單位），生產(chǎn)廠商，發(fā)熱門診/定點(diǎn)收治醫(yī)院，社區(qū)機(jī)構(gòu)，省際/短途貨運(yùn)車輛，區(qū)縣交通信息，鐵路信息

醫(yī)療物資數(shù)據(jù)：專屬RFID，來(lái)源廠商，物資種類，件數(shù)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，省際運(yùn)輸方式、運(yùn)輸車輛車牌號(hào)，計(jì)劃接收單位，實(shí)際定位接收單位，接收單位查驗(yàn)結(jié)果

生產(chǎn)廠商數(shù)據(jù)：可生產(chǎn)物資種類，地理位置，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前每日產(chǎn)能，最大每日產(chǎn)能，分種類用工缺口人數(shù)

醫(yī)院數(shù)據(jù)：各院所需防護(hù)物資種類，各院剩余各項(xiàng)防護(hù)設(shè)備占前日總用量比，各院各項(xiàng)防護(hù)設(shè)備日用量，地理位置，各院就診、醫(yī)護(hù)人員人數(shù)比，各院疑似/感染者占就診人數(shù)比例

社區(qū)數(shù)據(jù)：轄區(qū)各項(xiàng)防護(hù)設(shè)備工作人員人均占有量、

貨運(yùn)車輛數(shù)據(jù)：專屬RFID，實(shí)時(shí)位置，規(guī)劃路線，是否通過(guò)某卡口，行駛停滯時(shí)間

區(qū)縣交通數(shù)據(jù)：已知轄區(qū)內(nèi)交通卡口、各卡口貨運(yùn)車輛停滯時(shí)間，轄區(qū)內(nèi)貨運(yùn)車輛停滯點(diǎn)

鐵路信息：所有生產(chǎn)廠商及定點(diǎn)醫(yī)院臨近高鐵站位置，各鐵路局每日可調(diào)配車廂數(shù)、每一車廂可載物體積

工作流程：

1） 生產(chǎn)商所在地藥監(jiān)局工作人員提前采集廠商所有數(shù)據(jù)

2） 接收單位衛(wèi)健委提前采集轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院地理位置及醫(yī)護(hù)人員數(shù)

3） 指揮部為生產(chǎn)商每日預(yù)計(jì)產(chǎn)出各類物資按單位數(shù)量提前做虛擬分裝，并分配專屬RFID，根據(jù)廠商數(shù)據(jù)自動(dòng)補(bǔ)充來(lái)源廠商及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)

4） 各發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院及社區(qū)機(jī)構(gòu)于每日12點(diǎn)前，報(bào)告昨日就診人員數(shù)，疑似/確診患者人員數(shù)，各防護(hù)設(shè)備消耗量，及今日預(yù)計(jì)消耗量變化

5） 指揮部結(jié)合信息系統(tǒng)算法推薦結(jié)果與專家組意見完成當(dāng)日新產(chǎn)生物資分配結(jié)果

6） 指揮部根據(jù)系統(tǒng)算法推薦結(jié)果為每批醫(yī)療物資設(shè)置長(zhǎng)+遠(yuǎn)途運(yùn)輸路線，并分配專屬貨運(yùn)車輛與鐵路車廂。除經(jīng)鐵路長(zhǎng)途運(yùn)輸物資外，

7） 貨車行進(jìn)過(guò)程中，系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)在某卡口或地點(diǎn)停滯時(shí)間超過(guò)闕值，所屬轄區(qū)指揮部系統(tǒng)內(nèi)將出現(xiàn)預(yù)警，需在15分鐘內(nèi)做出反應(yīng)。

8） 經(jīng)鐵路運(yùn)輸物資，可在火車站停車場(chǎng)內(nèi)設(shè)置臨時(shí)卸貨點(diǎn)，近途貨車此時(shí)應(yīng)在信息系統(tǒng)提示內(nèi)已提前到達(dá)。近途貨車應(yīng)將貨物運(yùn)送至接收醫(yī)院或區(qū)縣社區(qū)單位集中接收點(diǎn)。

9） 物資被接收單位確認(rèn)接收需同時(shí)滿足兩個(gè)條件，a)貨物RFID定位最終停留在接收單位。b)接收單位查驗(yàn)符合分配時(shí)記錄的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

10） 設(shè)備確認(rèn)接收后，新增設(shè)備將自動(dòng)記錄在接收單位的防護(hù)裝備余量中。