外科第一家族：五代沃倫傳奇 | 上篇
撰文 | 智剛
責(zé)編 | 崔箏
世界著名的美國馬薩諸塞州總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital）病理學(xué)大樓又叫沃倫（Warren）大樓，樓前的大理石墻壁上，篆刻著沃倫家族五代人6個(gè)名字，以紀(jì)念他們對(duì)外科學(xué)的貢獻(xiàn)。
沃倫大樓前廳的大理石墻壁和篆刻。
這六個(gè)“沃倫博士”全部畢業(yè)于哈佛大學(xué)，第一代約瑟夫·沃倫是波士頓著名的外科醫(yī)生，在1775年的抗英戰(zhàn)斗中犧牲，也是美國家喻戶曉的獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)民族英雄。跟隨他學(xué)醫(yī)的弟弟約翰·沃倫和幾位后代繼承并發(fā)揚(yáng)了他的事業(yè)，在之后的150多年中，為馬薩諸塞州總醫(yī)院、波士頓、美國，乃至世界外科學(xué)的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。
這五代沃倫家族成員參與和領(lǐng)導(dǎo)了哈佛醫(yī)學(xué)院、馬薩諸塞州總醫(yī)院、馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)會(huì)、美國癌癥研究協(xié)會(huì)的創(chuàng)辦，以及著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的創(chuàng)刊；他們之中還包括世界上首例乙醚麻醉公開演示的主刀和主要推廣者、美國整形外科的先驅(qū)、美國消毒手術(shù)的引進(jìn)和首例無菌手術(shù)的主刀者、20世紀(jì)30年代最為完整和詳細(xì)的《沃倫解剖學(xué)手冊(cè)》的作者。
沃倫家族連續(xù)4代人被選為美國藝術(shù)和科學(xué)學(xué)院院士；他們的私人收藏、家族成員的日記、相互信件和個(gè)人論著都成為哈佛大學(xué)、哈佛醫(yī)學(xué)院圖書館極其珍貴的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史文獻(xiàn)，以沃倫家族的收藏品為主而成立的哈佛醫(yī)學(xué)院-沃倫解剖博物館，雖然是早期解剖和病理學(xué)博物館，一些理念至今仍然領(lǐng)先。
第一代：約瑟夫·沃倫（約瑟夫）和約翰·沃倫（約翰）
民族英雄，哈佛醫(yī)學(xué)院（HMS）的創(chuàng)建
約瑟夫·沃倫（Joseph Warren, 1741-17750 from Wikipedia
約瑟夫在美國歷史上占有重要地位，14歲進(jìn)入哈佛大學(xué)，畢業(yè)后學(xué)醫(yī)，并成為波士頓最年輕的醫(yī)生，他的病人包括未來的父子總統(tǒng)約翰·亞當(dāng)斯（John Adams，1735-1826）和約翰·昆西·亞當(dāng)斯（John Quincy Adams，1767-1848），他也是科林斯的父親，以及約翰學(xué)醫(yī)和革命的引路人。
約瑟夫在波士頓行醫(yī)期間，積極參與政治活動(dòng)，是一個(gè)著名的演說家，和著名運(yùn)動(dòng)“自由之子”的運(yùn)動(dòng)領(lǐng)袖。提到約瑟夫，波士頓人都會(huì)告訴你，如果約瑟夫不是在波士頓邦克山戰(zhàn)役（Battle of Bunker Hill)抗英中犧牲，他可能成為美國最重要的國父之一。約瑟夫的名言：“為我們的國家而死是甜蜜的（Tie Sweet for our country to die）” ，至今仍被人們口口相傳。他的美德、才智、愛國主義和獻(xiàn)身精神受到美國人民的崇敬，許多城鎮(zhèn)、縣、街道和地方以他的名字命名，在小學(xué)教科書中，約瑟夫是要求孩子們銘記的國家民族英雄。
約翰·沃倫（John Warren，1753-1815）From Wikipedia
約翰出生于馬薩諸塞州（Massachusetts, MA）波士頓的羅克斯伯里（Roxbury，Boston），從羅克斯伯里拉丁學(xué)校（Roxbury Latin School, 建于1645年，是美國的第一所學(xué)校）畢業(yè)后，于1767年進(jìn)入哈佛大學(xué)，時(shí)年14歲。
1771年，剛大學(xué)畢業(yè)的約翰隨哥哥約瑟夫?qū)W醫(yī)，1773年成為陸軍外科醫(yī)生，并參與了1775年波士頓保衛(wèi)戰(zhàn)。哥哥在戰(zhàn)斗中犧牲后，約翰被任命為波士頓劍橋（Cambridge，Boston）醫(yī)院的高級(jí)外科醫(yī)生，此后多次參與獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)。戰(zhàn)后，約翰于1777年回到波士頓，開辦了自己的診所，同時(shí)繼續(xù)在陸軍醫(yī)院兼職。
約翰的兒子科林斯曾經(jīng)寫道：父親是一個(gè)遠(yuǎn)強(qiáng)于自己的優(yōu)秀外科醫(yī)生，他對(duì)醫(yī)術(shù)和對(duì)職業(yè)的獻(xiàn)身精神，使他在波士頓能夠獲得比任何一位醫(yī)生都要多的執(zhí)業(yè)機(jī)會(huì)。約翰以出診速度和診斷病情的敏捷聞名當(dāng)?shù)亍Ｔ幸淮?，一列正在行進(jìn)的部隊(duì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到騎馬如飛的約翰，領(lǐng)隊(duì)軍官立刻命令隊(duì)伍左右分開，為全城最受尊敬的醫(yī)生讓道。
約翰與病人的關(guān)系極為融洽，深受當(dāng)?shù)鼐用竦膼鄞?。晚年，即使在身患重病，行步困難的情況下，只要有可能，約翰依然堅(jiān)持出診。去世一周前，他還在探望和接診病人。
19世紀(jì)之初，美國醫(yī)學(xué)教育，尤其是臨床教育非?；靵y，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育沒有正規(guī)課程和現(xiàn)成的教材，知識(shí)的傳授主要是依靠一系列講座，考試也多是以口試為主。課程結(jié)束后，學(xué)生到診所跟著醫(yī)生做助手，完成臨床實(shí)習(xí)。只有少數(shù)家庭富裕和非常幸運(yùn)的人能去歐洲的醫(yī)院診所和大學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)，然后再回到美國執(zhí)業(yè)。
當(dāng)時(shí)，美國只有賓夕法尼亞大學(xué)的佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院（Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania）和哥倫比亞大學(xué)的內(nèi)科和外科醫(yī)生學(xué)院（ Columbia University College of Physicians and Surgeons）兩所醫(yī)學(xué)院校。
戰(zhàn)爭(zhēng)期間，約翰為軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)生們講授解剖學(xué)知識(shí)，他是演講天才，聲音和諧、語調(diào)清晰而豐滿，在波士頓地區(qū)頗具盛名。1780年冬天，約翰在波士頓進(jìn)行首次解剖學(xué)教學(xué)演示，當(dāng)?shù)匚膶W(xué)歷史、科學(xué)商界的紳士，哈佛大學(xué)的學(xué)生，法人團(tuán)體，包括校長約瑟夫·威拉德（Joseph Willard， 1738 - 1804）蜂擁而至。約翰出色的演講，加上他對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的極大熱情和展望，感染并激勵(lì)了在場(chǎng)的每一個(gè)人。
1782年，哈佛校長威拉德在經(jīng)過訪問調(diào)查后，向哈佛大學(xué)董事會(huì)提議，推薦委托約翰起草籌建哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Harvard Medical School, 下簡(jiǎn)稱HMS）的計(jì)劃。當(dāng)年9月19日，計(jì)劃得到批準(zhǔn)，11月22日，29歲的約翰首先受聘為哈佛大學(xué)解剖與外科學(xué)教授，并被授予管理和組建HMS的權(quán)力。
第二年 5月，本杰明·沃特豪斯（Benjamin Waterhouse, 1754-1846，美國天花疫苗的推廣者）受聘為理論和應(yīng)用物理學(xué)教授；1783年10月，亞倫·德克斯特（Aaron Dexter, 1750-1829）受聘為醫(yī)學(xué)化學(xué)和材料（藥理）學(xué)教授，這兩人與約翰一起成為HMS的締造者。
成立初期，HMS只有幾名學(xué)生和三名教員，第一堂課就是約翰在劍橋哈佛大學(xué)大廳舉行的解剖學(xué)講座。當(dāng)時(shí)無教學(xué)設(shè)備，也無筆試，不需要交學(xué)費(fèi)，每門課程普遍使用入場(chǎng)券，學(xué)生買票聽講座，一周內(nèi)有3到6個(gè)講座，助產(chǎn)士和藥物學(xué)全課程10美元，解剖和外科學(xué)課程20美元左右。學(xué)生在周圍租房居住，每周3-3.5美元。當(dāng)時(shí)沒有教學(xué)醫(yī)院，更沒有臨床培訓(xùn)，學(xué)生經(jīng)過兩年的學(xué)習(xí)和在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診所的見習(xí)后，進(jìn)行拉丁語或英語的公開考試和論文答辯。
1788年，約翰·弗利特（John Fleet ，1766-1813）和 喬治·霍姆斯·霍爾（ George Holmes Hall，1766- 1807) 成為HMS第一批畢業(yè)生。由于和馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)會(huì)之間的嫉妒和摩擦，學(xué)院只授予他們醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，7年后，弗利特經(jīng)過論文答辯，才被授予醫(yī)學(xué)博士，這一情況一直持續(xù)到1811年。
HMS早期畢業(yè)生很少，每年只有1至3人，到18世紀(jì)末，授予學(xué)位的學(xué)生總共不到30個(gè)。1866年的100名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，是19世紀(jì)最大的一個(gè)班，盡管如此，美國各地新建的醫(yī)學(xué)院里，HMS提供的教授最多。
約翰在HMS的建設(shè)和發(fā)展中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，他力主HMS從劍橋哈佛大學(xué)校園區(qū)遷移到波士頓。今天的HMS擁有上萬名教職員工，培養(yǎng)出了16名諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理獎(jiǎng)獲得者， 80名美國科學(xué)院院士（National Academy of Sciences members ) ，152名美國醫(yī)學(xué)院院士（National Academy of Medicine members），以及數(shù)萬多名醫(yī)學(xué)博士和碩士畢業(yè)生，發(fā)展為領(lǐng)先于世界的醫(yī)學(xué)院。
專注于解剖和外科學(xué)的約翰還因在美國首次進(jìn)行腹部手術(shù)和肩關(guān)節(jié)截肢而聞名。
在多次瘟疫大流行期間，約翰一直是當(dāng)?shù)氐目挂呦蠕h，他是抗疫委員會(huì)的主要成員之一，負(fù)責(zé)起草各種方案，指導(dǎo)控制疫情和制定有效預(yù)防措施。早期他頂住反對(duì)疫苗接種的巨大社會(huì)壓力，在自己的診所為民眾接種天花疫苗，后來又率先支持使用牛痘疫苗，贏得了聲譽(yù)。1798、1802年，黃熱病（yellow fever）在波士頓流行，約翰冒著被傳染的危險(xiǎn)，始終和病人在一起，堅(jiān)持做病理解剖，以便掌握病情的發(fā)展和確定治療方案。
約翰是一個(gè)性情殷勤、坦率好客、社交能力極強(qiáng)的人，這使他成為戰(zhàn)后波士頓市和馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵人物。他以自己的組織才能和對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的真知灼見，領(lǐng)導(dǎo)和參與籌建了馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)會(huì)（Massachusetts Medical Society，MMS，1781）和波士頓醫(yī)學(xué)會(huì)（Boston Medical Society，1789），并擔(dān)任MMS主席，直至去世（1804-1815）。
約翰是美國最早成立的國家學(xué)術(shù)團(tuán)體，美國藝術(shù)與科學(xué)學(xué)院（American Academy of Arts and Sciences， AAAS）在波士頓籌建的主要成員，并在出版委員會(huì)長期擔(dān)任重要職務(wù)。
1781年，約翰成為美國藝術(shù)和科學(xué)學(xué)院首批院士。
第二代：約翰·科林斯·沃倫（科林斯）
馬薩諸塞總醫(yī)院的創(chuàng)建；
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《 New-England Journal of Medicine》的創(chuàng)刊；
世界首例乙醚麻醉手術(shù)公示的執(zhí)刀和推廣者
約翰·科林斯·沃倫（John Collins Warren，1778-1856）From Wikipedia
科林斯出生于波士頓，1797年哈佛大學(xué)畢業(yè)后跟隨父親學(xué)醫(yī)，然后去了歐洲，在倫敦、巴黎和愛丁堡等地學(xué)習(xí)。在英國，科林斯和外科醫(yī)生、解剖學(xué)先驅(qū)阿斯特利·庫珀爵士（Sir Astley Cooper，1768–1841)相遇，從此終生癡迷解剖學(xué)和外科學(xué)。1801年，科林斯獲得愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院（University of Edinburgh Medical School）醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
1802科林斯返回美國，在父親的診所工作，并協(xié)助父親在HMS的解剖學(xué)講座、為學(xué)生做解剖演示。1806年被任命為哈佛大學(xué)解剖學(xué)和外科學(xué)副教授，1815年父親去世后，他接替了父親“郝西（ Hersey）”解剖學(xué)和外科學(xué)教授的頭銜[注解1]。
1800年，歐洲多國已經(jīng)建有綜合醫(yī)院救治病人，而全美國只有兩家綜合醫(yī)院，一是科學(xué)發(fā)明家，哲學(xué)政治家，慈善家的本杰明·富蘭克林（Benjamin Franklin, 1706-1790）1751年籌建的賓夕法尼亞醫(yī)院（Pennsylvania Hospital），另一個(gè)是1771年建成的紐約醫(yī)院（New York Hospital ）。當(dāng)時(shí)的美國，大多數(shù)的病人在家里治病，主要是接受家庭成員、和非專業(yè)治療師的 “治療”。雖然越來越多的富裕家庭尋求醫(yī)生的服務(wù)，但大多數(shù)人仍對(duì)機(jī)構(gòu)醫(yī)療持有不信任態(tài)度。
殖民地時(shí)期的新英格蘭（New England）地區(qū)，富人在家里接受醫(yī)生的治療，而窮人，尤其是孤兒，盲聾啞人，流浪漢，精神病患者，雖然有收容所，但生病時(shí)仍得不到應(yīng)有的治療和照顧，依然流浪和陳尸街頭，無人問津。當(dāng)?shù)啬翈熂s翰·巴特利（John Bartlett）以慈善的目的，向當(dāng)?shù)赜杏绊懙闹耸刻岢龀h，在波士頓建立可以收治和照看這些人的醫(yī)院，也助于解決社會(huì)問題。
該倡議獲得積極回應(yīng)，其中包括兩位最有影響力的醫(yī)生，科林斯和詹姆斯·杰克遜（James Jackson，1777- 1867）博士[注解 2]。
MGH 保羅·拉塞爾（Paul S. Russell）博物館內(nèi)科林斯和杰克遜兩位創(chuàng)始人雕像
（圖源：MGH museum）
考慮到醫(yī)院對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生、提高新英格蘭地區(qū)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療水平的必要性，科林斯和杰克遜向波士頓地區(qū)有影響的富人發(fā)送了關(guān)于建立綜合醫(yī)院的信函，并呼吁為此設(shè)立一個(gè)基金會(huì)。經(jīng)大家協(xié)商后，以法案的形式提交給馬薩諸塞州眾議院。
提案第二年就獲得了批準(zhǔn)，55名公民組成麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital,下簡(jiǎn)稱MGH）公司，由后來成為美國總統(tǒng)的約翰·亞當(dāng)斯（John Quincy Adams， 1767-1848）總協(xié)調(diào)。眾議院立法者要求，醫(yī)院建成后，只要是病人，不論身份、社會(huì)階層或收入的高低，必須得到一視同仁的照顧和治療，法案同時(shí)賦予總醫(yī)院公司擁有地產(chǎn)和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)，并將州議會(huì)大廈的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給總醫(yī)院公司出租或出售，獲得的資金全部用于醫(yī)院的建設(shè)。
1812年美國和英國及其盟國間的戰(zhàn)爭(zhēng)一度中斷了籌款活動(dòng)，1816年戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，MGH再次發(fā)起籌款運(yùn)動(dòng)，受到波士頓民眾的廣泛支持和歡迎，在短短的4個(gè)月間，共有1, 047名個(gè)人捐助者，捐款超過107, 000美元, 他們當(dāng)中，最少者25美分，最大的一筆20,000美元。
在后來的捐贈(zèng)中最為特殊的，是一頭“異乎尋常、品種極為優(yōu)良”，重大273磅的大肥豬；MGH還把受贈(zèng)的一具埃及木乃伊[注解 3]在國內(nèi)各地出租展覽，每張門票25美分，籌集到了1,200美元的現(xiàn)金。
杰克遜和科林斯總體負(fù)責(zé)MGH的發(fā)展和建設(shè)。雖然科林斯的醫(yī)術(shù)受到大家的敬仰，但很多人認(rèn)為他清高傲慢, 冷酷無情，幾乎沒有親密的朋友，唯一例外的是杰克遜。兩人的性格截然不同，杰克遜早于科林斯一年畢業(yè)，在英國學(xué)習(xí)兩年后回到波士頓自己開業(yè)。杰克遜文質(zhì)彬彬，平和待人，友好親切，具有很強(qiáng)的凝聚力，大家喜歡圍繞在他的身邊，聽從他的安排。
而科林斯則做事嚴(yán)肅謹(jǐn)慎，專業(yè)規(guī)范，做任何事都有充分的準(zhǔn)備，對(duì)執(zhí)行者要求非?？量?，稍有不滿就指責(zé)批評(píng)，經(jīng)常毫無原因的發(fā)威，這和他在HMS工作時(shí)一樣。當(dāng)時(shí)他的父親老約翰以慷慨和仁慈、紳士風(fēng)度聞名，尤其對(duì)學(xué)生和藹親切，關(guān)懷備至，受到學(xué)生的熱愛和崇敬，而作為父親助教的科林斯，卻是無比威嚴(yán)，對(duì)任何人不留情面，學(xué)生們對(duì)他敬而遠(yuǎn)之。
科林斯在MGH的建設(shè)和工作中與杰克遜的爭(zhēng)吵不斷，但二人的關(guān)系親密無間，互相彌補(bǔ)，相得益彰，使MGH得到迅速發(fā)展壯大。杰克遜在他的回憶中寫道：“我們常有不同的意見，但我們的目標(biāo)一致，不但相互認(rèn)可，而且真誠欣賞對(duì)方”。
從醫(yī)院開門的那一天起，MGH就為HMS的學(xué)生和教授們提供了新英格蘭地區(qū)最好的臨床教學(xué)環(huán)境和培訓(xùn)基地，如今，MGH已經(jīng)發(fā)展成為擁有1,000多張病床和幾萬名醫(yī)療服務(wù)、為每年超過1,500,000名病人提供優(yōu)良服務(wù)，醫(yī)療項(xiàng)目全球有全球最大、世界領(lǐng)先的綜合性醫(yī)院。
科林斯是MGH的首席外科醫(yī)生，直至1847年退休。他擅長血管手術(shù)、腫瘤切除、病變骨和壞死組織的切除，曾在美國首次成功進(jìn)行絞窄性疝氣和軟腭裂的矯正術(shù)。但科林斯經(jīng)手的最著名的手術(shù)是在1846年10月16日，在乙醚麻醉下進(jìn)行第一次手術(shù)公開演示，他在乙醚麻醉手術(shù)的推廣使用中，發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用。
科林斯給27歲的威廉·湯姆斯·格林·莫頓（William T.G. Morton，1819-1868）使用乙醚麻醉手術(shù)的試驗(yàn)機(jī)會(huì)，是他對(duì)新生事物的支持和追求，事實(shí)上，在一年前，還是他批準(zhǔn)了另一個(gè)牙科醫(yī)生霍勒·威爾士（Horace Wells，1818-1845）在同一個(gè)地方展示乙醚麻醉拔牙，結(jié)果失敗，被人稱為騙局。他沒有被那場(chǎng)“慘敗”而嚇到，不但給予批準(zhǔn)，而且親自操刀。當(dāng)時(shí)他已經(jīng)臨近退休，冒著如果失敗，自己也會(huì)身敗名裂的風(fēng)險(xiǎn)，展現(xiàn)了一個(gè)真正大師的風(fēng)范！至今醫(yī)學(xué)界還能記得乙醚麻醉手術(shù)成功后，他大聲向世界宣布：“先生們，這不是騙局！” “Gentlemen, this is no Humbug”。
乙醚麻醉手術(shù)成功成為MGH最為自豪和驕傲的事件，10月16日也被MGH稱為“乙醚日”，是MGH最為隆重喜慶的日子，大家如同過節(jié)一樣，一年中最重要的活動(dòng)都在本周內(nèi)舉行。
科林斯深知人體解剖對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重要性，他哈佛上學(xué)期間，美國禁止尸體解剖，有條件的醫(yī)學(xué)生大部分去德國見習(xí)尸體解剖。于是，科林斯多次和同學(xué)夜間掘墳盜尸（無人認(rèn)領(lǐng)的死尸）進(jìn)行解剖學(xué)習(xí)，一次被為他們上課的父親發(fā)現(xiàn)，竟然沒有受到懲罰。
1831年，科林斯主導(dǎo)推動(dòng)了關(guān)于“保護(hù)死者墳?zāi)?，有條件下使解剖學(xué)研究合法化”的提案，獲得州議會(huì)通過，馬薩諸塞成為美國第一個(gè)立法允許以醫(yī)學(xué)研究和教育為目的進(jìn)行尸體解剖的州。
在行醫(yī)、教學(xué)之外，科林斯精力充沛，活躍在多個(gè)領(lǐng)域。他是馬薩諸塞州禁酒協(xié)會(huì)、農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)和波士頓自然歷史協(xié)會(huì)的重要成員，還曾發(fā)表過多篇為促進(jìn)體育運(yùn)動(dòng)的文章和論著，也是他最早建議食用碾碎的全麥來預(yù)防和治療便秘，提倡制作含有麩皮的面包。
1806 年，科林斯參與創(chuàng)建波士頓醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)（Boston Medical Association），并當(dāng)選執(zhí)行主席，1819年，哈佛大學(xué)授予科林斯榮譽(yù)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?？屏炙褂?816-1817年和1821-1826年兩度擔(dān)任HMS院長，他也曾擔(dān)任馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)會(huì)主席（1832-1836），美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)第三任主席（1849-1850）。
1812年1月，柯林斯和杰克遜共同創(chuàng)刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)與外科學(xué)雜志》《 New-England Journal of Medicine and Surgery》（即現(xiàn)在的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《 New-England Journal of Medicine》）。從兩百多年前第一期出版至今，幾乎每一個(gè)與醫(yī)學(xué)有關(guān)的新事物，新技術(shù)，新理論，新思想，新結(jié)果都由它首先刊登出來，這也是世界上連續(xù)出版時(shí)間最長、最具影響力的醫(yī)學(xué)期刊。
在歷史上，科林斯被公認(rèn)為是一位敬業(yè)、創(chuàng)新的外科醫(yī)生、忠誠的醫(yī)學(xué)教育者、杰出的管理者、卓越的領(lǐng)導(dǎo)者和優(yōu)秀的社會(huì)活動(dòng)家。
1808年，科林斯被選為美國藝術(shù)和科學(xué)院院士，法國皇家醫(yī)學(xué)學(xué)院（Royal Academy of Medicine, Paris）院士。
第三代：?jiǎn)碳{森·梅森·沃倫（梅森）
美國整形外科的先驅(qū)
喬納森·梅森·沃倫（Jonathan Mason Warren，1811-1867）From Wikipedia
梅森是科林斯的兒子。他天性靈巧、愛美，性格開朗溫和，從小對(duì)學(xué)習(xí)異常專注，偏愛數(shù)學(xué)。但由于沉溺于學(xué)習(xí)，吃飯非常不規(guī)律，梅森16歲時(shí)就患嚴(yán)重消化不良，14歲高中畢業(yè)后，父親讓他在家自學(xué)兩年，直接上哈佛2年級(jí)，但入學(xué)三個(gè)月后就病倒，身體異常虛弱，各種治療都不見效，父親幾乎喪失信心。
在嘗試多種方法治療梅森的疾病無果后，父親采取了一位醫(yī)生的建議：“海上航行或許對(duì)梅森的疾病有點(diǎn)幫助”，安排他坐船去古巴。家里所有的人都認(rèn)為梅森會(huì)死在途中?？善孥E從他登船就開始顯現(xiàn)，梅森的病情立刻有了轉(zhuǎn)變，一個(gè)月后，他竟然恢復(fù)成一個(gè)健康的小伙子。
實(shí)際上這一切與他父親科林斯有關(guān)，科林斯是19個(gè)兄弟姐妹中的老大，1797年哈佛畢業(yè)后雖然跟著父親學(xué)醫(yī)，但并不喜歡，只好送去歐洲，在倫敦與庫珀爵士和解剖學(xué)的邂逅，徹底改變了科林斯的人生。他的生活孤獨(dú)而嚴(yán)酷，曾在給父親的信中寫道：“我不能吃喝，不能睡覺，總有一種聲音，讓我夜間清醒，讓我早起，一刻不能放松，不能浪費(fèi)任何時(shí)間——我要對(duì)得起自己，要讓別人看的起，我要高人一等”。3年的海外生活把科林斯造就成一個(gè)野心勃勃，清高無比的清教徒，他的一生，對(duì)自己從不滿足，對(duì)別人也是永不滿足。
然而，梅森從小對(duì)父親百依百順，任何事都是竭盡全力以滿足父親的期望，他的哥哥曾形容梅森：“一生偉大但不幸福?！?即使經(jīng)歷了死亡的折磨之后，父子間的關(guān)系依然如故。
在梅森讀博士期間面臨專業(yè)選擇時(shí)，科林斯寫信給梅森叮囑：“ 1，健康是成功的基礎(chǔ)，選擇食物，不要過飽，加強(qiáng)鍛煉；2，記下所學(xué)，練習(xí)寫作；每天堅(jiān)持練習(xí)手技，包括左手；不管多晚多忙，每天都可來父親房間 ，做想做和問想問的事情，學(xué)會(huì)仔細(xì)觀察，克服過于輕率和膚淺的觀點(diǎn)；3，培養(yǎng)高度的宗教感和責(zé)任感，學(xué)會(huì)開朗，舉止要愉快，只要努力了，不必對(duì)結(jié)果感到不安，對(duì)家人和朋友不要矜持和沉默寡言；交往中，避開品行不好的人，不要和玩世不恭的人打交道。”
受父親的影響，梅森非常喜歡外科。1832年獲得哈佛醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，又去法國學(xué)習(xí)了三年。
回國后，梅森在父親的診所工作，他的才華、勤勞善良和真誠深得父親的信賴，科林斯多次外出遠(yuǎn)行，都非常放心地把診所交給梅森負(fù)責(zé)。
梅森的手和手指細(xì)長，強(qiáng)壯，天生外科醫(yī)生的好材料，他做手術(shù)時(shí)充滿激情，嫻熟自信，敏捷穩(wěn)重，不受外界任何影響，手術(shù)漂亮，快速，讓人驚嘆，得到同行的羨慕和敬仰。30歲時(shí)，梅森的軟硬腭裂修復(fù)手術(shù)已經(jīng)聞名全國，他的首例鼻子成型術(shù)也是美國整形外科史上的里程碑，他的首次游離皮瓣移植鼻子成型術(shù)成為經(jīng)典，他開創(chuàng)了手術(shù)關(guān)閉腭裂的方法。
在父親完成首例公開乙醚麻醉手術(shù)后，梅森在一個(gè)12歲患者的手術(shù)中使用了乙醚麻醉，是美國首例兒童乙醚麻醉手術(shù)。1846年，梅森成為MGH 6個(gè)特邀醫(yī)生之一，后獲得高級(jí)外科醫(yī)生的稱號(hào)，直到去世。
1867年，他出版《外科觀察與病例》《Surgical Observations, with Cases and Operations》一書，收錄自己幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的詳細(xì)評(píng)估和總結(jié)，是整個(gè)職業(yè)生涯的縮影。此書成為整形手術(shù)界的模版教材，許多整形設(shè)計(jì)和手術(shù)方法至今還在沿用。
梅森和父親一樣多才多藝，愛好廣泛，對(duì)音樂、戲曲，歌劇和文學(xué)均有深入研究，他活躍和服務(wù)在各種團(tuán)體，包括波士頓邦克山紀(jì)念碑協(xié)會(huì)、自然歷史學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)進(jìn)步學(xué)會(huì)審慎委員會(huì)，紐約醫(yī)學(xué)會(huì)等。他是波士頓博伊爾斯頓（Boylston）醫(yī)學(xué)會(huì)和薩?？?span style="color: rgb(136, 136, 136);box-sizing: border-box;">（Suffolk）醫(yī)學(xué)區(qū)協(xié)會(huì)的主席，馬薩諸塞州醫(yī)療慈善協(xié)會(huì)（Massachusetts Medical Benevolent Society）的主席，他連續(xù)9年在馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)表年度演講，并一直擔(dān)任該會(huì)的顧問。
父親科林斯去世后，梅森一直擔(dān)任由他組建的周四晚間俱樂部（Thursday Evening Club）[注解 4]的主席， 這個(gè)俱樂部吸引了波士頓各界名人領(lǐng)袖，聞名于世。
在小科林斯的回憶文章中，稱贊父親梅森是一個(gè)身材矯健，舉止優(yōu)雅高貴，性格開朗，心地善良，深受家人、病人和朋友喜愛和尊敬的人。梅森在歐洲學(xué)習(xí)之間，所到之地，都以自己的勤奮，天資，才能和學(xué)識(shí)給當(dāng)?shù)厝肆粝律羁痰挠绊懀⒔Y(jié)交了大量的朋友。梅森去世時(shí)，《都柏林季刊》《Dublin Quarterly Journal》發(fā)文悼念：“美國失去了一個(gè)最有能力的兒子，這個(gè)兒子是一個(gè)認(rèn)真工作，最成功、早已名聲遠(yuǎn)揚(yáng)的外科醫(yī)生，而我們失去了最親近的朋友?！?/p>
1864年，梅森被選為美國藝術(shù)與科學(xué)學(xué)院院士。
第四代：小約翰·科林斯·沃倫（小科林斯）
美國癌癥研究協(xié)會(huì)（American Association for Cancer Research，AACR）的創(chuàng)建；
美國首例無菌手術(shù)的執(zhí)刀者
小約翰·科林斯·沃倫（John Collins Warren Jr ., 1842 – 1927) From Wikipedia
小科林斯從小就癡迷醫(yī)生職業(yè)，17歲進(jìn)入哈佛大學(xué)，在學(xué)校是有名的社交家，極具運(yùn)動(dòng)天賦，是登山、花樣滑冰運(yùn)動(dòng)員。1866年他從HMS畢業(yè)，然后像祖父和父親那樣，去歐洲維也納帝國醫(yī)院（Imperial Hospital at Vienna）學(xué)習(xí)，又在柏林、巴黎和倫敦的其他醫(yī)院深造兩年。
回美國前，小科林斯特意去英國的格拉斯哥（Glasgow）停留數(shù)周，學(xué)習(xí)手術(shù)防腐技術(shù)，他受到開創(chuàng)者約瑟夫·李斯特（Joseph Lister ，1827-1912）的親自指導(dǎo)，并帶回許多石炭酸敷料。1869年回國后，小科林斯進(jìn)入MGH外科，并用李斯特的方法成功完成一例乳房切除術(shù)。但當(dāng)時(shí)美國自大無比，排斥消毒法，小科林斯被指破壞了MGH的規(guī)矩，盡管自己是MGH創(chuàng)始人的孫子，也依然被要求：“要么放棄石炭酸治療，要么離開MGH?！?/p>
由于美國不相信手術(shù)消毒方法，1881年11月20日，美國第20任總統(tǒng)詹姆斯·艾伯拉姆·加菲爾德（James. A Garfield ）被刺殺后，經(jīng)歷79天煉獄般的 “治療” 后嚴(yán)重感染去世，這個(gè)事件引起全國性的抗議，民眾指責(zé)，是醫(yī)生的傲慢和愚蠢治療導(dǎo)致了總統(tǒng)身亡。
在巨大的壓力之下，美國才逐漸開始接受消毒手術(shù)技術(shù)。歷史的慘痛教訓(xùn)，倒讓美國成了最早接受無菌手術(shù)的國家，1889年，美國第一個(gè)無菌手術(shù)在MGH內(nèi)完成，主刀者就是小科林斯。
小科林斯于1871年加入HMS，1893年成為哈佛大學(xué)外科學(xué)教授。和祖父一樣，小科林斯的主要研究領(lǐng)域和專長是腫瘤外科治療，尤其乳腺癌的外科治療，并曾研制出一種專門用于乳腺腫瘤的解剖刀模型。
意識(shí)到腫瘤的臨床治療與基礎(chǔ)研究相結(jié)合的重要性，從歐洲學(xué)習(xí)回來后，小科林斯就積極籌款建設(shè)一個(gè)依附于哈佛大學(xué)的小型腫瘤醫(yī)院，1912年，美國鐵路大亨科利斯·亨廷頓（Collis Potter Huntington， 1821-1900) 的遺孀和侄子出資，在波士頓成立了亨廷頓紀(jì)念醫(yī)院（Huntington Memorial Hospital），由病理學(xué)助理教授歐內(nèi)斯特·愛德華·泰澤（Ernest Edward Tyzzer ，1875-1965)擔(dān)任第一任院長，泰澤是基因小鼠的研究先驅(qū)，也是美國腫瘤研究協(xié)會(huì)（America association of Cancer Research） 創(chuàng)始人、會(huì)長。
1923年，小科林斯再次集資，在亨廷頓紀(jì)念醫(yī)院建立了研究性實(shí)驗(yàn)室，命名為約翰·科林斯·沃倫實(shí)驗(yàn)室（John Collins Warren Laboratory），成為當(dāng)時(shí)全美腫瘤研究的中心，學(xué)生學(xué)者和醫(yī)生慕名前來學(xué)習(xí)和進(jìn)修。如今，波士頓已成為包括丹娜-法伯癌癥研究院(Dana - Farber Cancer Institute)在內(nèi)的世界腫瘤研究和治療的重鎮(zhèn)。
小科林斯擔(dān)任哈佛大學(xué)癌癥委員會(huì)主席25年, 是針頭穿刺活檢和冰凍切片快速診斷乳腺腫瘤的首創(chuàng)者。有醫(yī)學(xué)史學(xué)家認(rèn)為小科林斯是美國臨床顯微術(shù)發(fā)展的五大貢獻(xiàn)者之一。
人們常把HMS現(xiàn)在的朗伍德 (Longwood）主校區(qū)稱之為小科林斯紀(jì)念館 ，當(dāng)年是他和亨利·皮克林·鮑迪奇博士（Henry Pickering Bowditch，1840 – 1911，1883-1893的 HMS院長, 美國生理協(xié)會(huì)創(chuàng)始人，首屆會(huì)長）共同籌集資金和具體設(shè)計(jì)規(guī)劃了HMS校園區(qū)的建設(shè)。
1896年小科林斯擔(dān)任美國外科協(xié)會(huì)（American Surgery Association， ASA）主席，參與創(chuàng)始了美國癌癥研究協(xié)會(huì)，1783-1881年，小科林斯擔(dān)任《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的聯(lián)合主編，并編輯出版了多本著名外科學(xué)書籍。
1900年，小科林斯當(dāng)選美國藝術(shù)和科學(xué)院院士和英國皇家外科學(xué)院院士（Royal College of Surgery of England）。
第五代：約翰·沃倫（小約翰）
《實(shí)用解剖學(xué)大綱》和《沃倫解剖學(xué)手冊(cè)》的問世
小約翰與曾曾祖父同名，1900年獲HMS博士學(xué)位，但他沒有沿襲家庭的臨床外科醫(yī)生職業(yè)，而是致力于解剖學(xué)的基礎(chǔ)研究和教學(xué)，1908年他成為哈佛大學(xué)解剖學(xué)系助理教授，1915年成為解剖學(xué)副教授。
小約翰做事扎實(shí)認(rèn)真，沉溺于工作，他的解剖課和熟練的演示技巧深受學(xué)生們的歡迎和稱贊。在教學(xué)工作中他認(rèn)識(shí)到，學(xué)生們需要一本詳細(xì)的解剖學(xué)手冊(cè)，于是1924年，他與亞歷山大·貝格（Alexander S. Begg）合著了《實(shí)用解剖學(xué)大綱》（An Outline of Practical Anatomy），得到了解剖學(xué)界和學(xué)生們的一致的好評(píng)。他的另一部重要著作《沃倫解剖學(xué)手冊(cè)》（Warren's Handbook of Anatomy），在他去世后的1930年由哈佛大學(xué)出版社出版，該手冊(cè)被美國醫(yī)學(xué)通報(bào)稱之為解剖學(xué)的“沃倫地圖” “Warren atlas”，解剖學(xué)界當(dāng)時(shí)公認(rèn)為最為完整和詳細(xì)的解剖學(xué)手冊(cè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過當(dāng)時(shí)其他圖冊(cè)。
小約翰的父親是體育健將，母親是波士頓有名的美人，他繼承了父母的優(yōu)秀基因，從小人高馬大，從小學(xué)到大學(xué)，一直是大家注目的焦點(diǎn)，極受老師和同學(xué)們的喜愛。但小約翰的性格略顯內(nèi)向羞澀，受沃倫家庭影響，有著極佳的個(gè)人修養(yǎng)和細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鍪伦黠L(fēng)，1911年被任命為哈佛大學(xué)首席禮賓官，負(fù)責(zé)學(xué)校各種活動(dòng)的禮儀設(shè)計(jì)和安排。
1928年，在父親去世后8個(gè)月，小約翰也因冠狀動(dòng)脈阻塞去世，他雖然沒有像祖父輩那樣光彩照人，在為時(shí)代做出了自己的貢獻(xiàn)。尤其值得一題的是，他設(shè)立遺囑，將父輩精心收集的2,000多冊(cè)書、各種小冊(cè)子，包括沃倫家族幾代人的日記，書信和著作捐獻(xiàn)給了HMS，成為HMS圖書館最為寶貴的遺產(chǎn)藏品。
小約翰的去世，為約翰·沃倫家族直系5代近150年，在解剖學(xué)和外科學(xué)領(lǐng)域的影響及貢獻(xiàn)畫上了句號(hào)，沃倫家族為人類留下了難以評(píng)價(jià)的寶貴而豐厚的遺產(chǎn)，而他們的傳統(tǒng)則由小約翰的侄子理查德·沃倫（Richard Warren）得以延續(xù)，理查德1934年從哈佛醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，并成為外科學(xué)教授，專攻心血管和胃腸道疾病。
（文中照片除標(biāo)明來源外，均由作者拍攝。）
（制版編輯 | 栗珊）
