日前，新冠肺炎疫情在中國(guó)初步得到了控制，但在世界其它一些地方加速蔓延。多個(gè)國(guó)家為此提高了防疫的等級(jí)，有些地區(qū)還宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)。面對(duì)疫情，國(guó)家層面需要組織對(duì)病人進(jìn)行合理的救治，對(duì)疑似病人和密切接觸者進(jìn)行隔離觀察，同時(shí)還要減少不必要的人員流動(dòng)和集聚。而在百姓層面，大家最關(guān)心的則是如何預(yù)防和抵抗新冠肺炎。預(yù)防和抵抗新冠肺炎，關(guān)鍵在于兩個(gè)方面。一是防止感染病毒，二是自己有個(gè)好的免疫力。從現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，絕大多數(shù)病人都能夠憑借自己的免疫力（至少是以免疫力為主導(dǎo)作用）戰(zhàn)勝新冠病毒。現(xiàn)在，大眾都已經(jīng)接受了一個(gè)科學(xué)常識(shí)：免疫力對(duì)于預(yù)防和抵抗新冠肺炎至關(guān)重要。也正因?yàn)檫@點(diǎn)科學(xué)常識(shí)的普及，一些號(hào)稱能增強(qiáng)人體免疫力的藥物被大肆宣傳，并在沒(méi)有任何研究數(shù)據(jù)的情況下用于新冠肺炎的預(yù)防和治療。比如下面這則來(lái)自云南省臨滄市的新聞，就報(bào)道了臨滄市中醫(yī)院為全市重點(diǎn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)員工提供用來(lái)預(yù)防新冠肺炎的 “大鍋藥” 的事跡 [1]。關(guān)于用“大鍋藥”預(yù)防新冠肺炎的新聞截圖。參考資料[1]從圖片我們可以看到，“大鍋藥” 是由多種中藥組成的混合物。一般來(lái)說(shuō)，大鍋藥并無(wú)固定藥方，經(jīng)常會(huì)根據(jù)疾病的特點(diǎn)和流行情況選方用藥。此次大鍋藥預(yù)防新冠肺炎的機(jī)理，臨滄市中醫(yī)院給的解釋是能夠提高人的免疫力，從而抵抗新冠病毒的感染 [1]。那么，這種含有多種中藥材的大鍋藥真的能提高人的免疫力，從而幫助我們抵抗新冠肺炎嗎？大鍋藥能否增強(qiáng)我們對(duì)病毒的免疫力？針對(duì)病毒的免疫反應(yīng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，包括細(xì)胞免疫和體液免疫、先天免疫和適應(yīng)性免疫，而且其中任何一種免疫都包括多種反應(yīng) [2]。那么，大鍋藥是否真的能提高我們對(duì)新冠病毒的免疫力（免疫系統(tǒng)對(duì)病毒所做出的反應(yīng)強(qiáng)度）呢？
一種藥物能夠增強(qiáng)我們對(duì)病毒的免疫力，應(yīng)該用實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說(shuō)話。但到目前為止，無(wú)論是在中國(guó)的知網(wǎng)還是國(guó)外的 PubMed 上都沒(méi)有搜索到大鍋藥能夠增強(qiáng)對(duì)病毒免疫力的研究報(bào)道。退后一步，大鍋藥能否在整體上增強(qiáng)人的免疫力呢？同樣搜不到任何研究結(jié)果。或許有人讀到這里會(huì)說(shuō)：“雖然沒(méi)有證據(jù)表明有，但也沒(méi)有證據(jù)表明沒(méi)有啊！那也依舊有可能大鍋藥能夠增強(qiáng)我們對(duì)新冠病毒的免疫力，只是還沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)而已?！?/span>對(duì)于這樣的說(shuō)法，我想說(shuō)的是：按這種邏輯，大鍋藥也同樣有可能降低我們對(duì)新冠病毒的免疫力；而且更重要的是，即使大鍋藥真的能增強(qiáng)我們對(duì)新冠病毒的免疫力，也不一定是件好事。增強(qiáng)對(duì)新冠病毒的免疫力是好事嗎？在很多人看來(lái)，增強(qiáng)對(duì)病毒的免疫力是一件好事，因?yàn)檫@樣就能夠很快地把病毒殺死，從而預(yù)防和治療疾病。但這樣的想法是不科學(xué)的，甚至可以說(shuō)是錯(cuò)誤。增強(qiáng)免疫力一般來(lái)說(shuō)只對(duì)免疫力低下的人有用；對(duì)于具有正常免疫力的大多數(shù)人不僅不需要，而且可能起到不好的作用，因?yàn)槲覀儗?duì)病毒的免疫反應(yīng)并不是越強(qiáng)越好。在被新冠病毒感染后，我們之所以表現(xiàn)出發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等癥狀有兩個(gè)原因。第一個(gè)是病毒直接導(dǎo)致的損傷，但這只是一個(gè)非常次要的原因。第二個(gè)也是最主要的原因，就是我們的免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)給我們的身體帶來(lái)的傷害。就像我在《沒(méi)有特效藥，為何感染新型冠狀病毒后還能康復(fù)？》一文中比喻的那樣：病毒好比白蟻，我們的身體就像一塊木頭，而免疫系統(tǒng)則像一根電熱棒。如果沒(méi)有免疫系統(tǒng)這根電熱棒，白蟻會(huì)把木頭蠶食殆盡；在一般情況下，免疫系統(tǒng)這根電熱棒能夠控制好溫度，恰當(dāng)好處地把白蟻燙死，但又不讓木頭著火；但在一些特殊情況下（比如白蟻太多或者電熱棒出了問(wèn)題），電熱棒溫度升得太高，于是木頭也被點(diǎn)著了……所以，一個(gè)免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)并不是越強(qiáng)越好，關(guān)鍵是要恰到好處。低了不行，太高也同樣不可以。也因?yàn)檫@樣，免疫力低下的人（比如老年人）容易因?yàn)樾鹿诜窝锥劳?，而?duì)病毒免疫過(guò)度的人也同樣容易受害。那么，又如何做到恰到好處呢？恰到好處聽(tīng)上去很難，因?yàn)楹孟褚珳?zhǔn)地拿捏才能做到一樣。但在實(shí)際的生活里，我們大多數(shù)人都能夠做到這一點(diǎn)。也因如此，絕大多數(shù)被感染了新冠病毒的人都能康復(fù)。如果說(shuō)這種對(duì)病毒恰到好處的免疫力聽(tīng)上去很神奇的話，那么這一神奇應(yīng)該歸功于進(jìn)化。我們的免疫系統(tǒng)在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程里，形成了這樣 “神奇” 的本領(lǐng)。也就是說(shuō)，我們絕大多數(shù)人并不需要去增強(qiáng)免疫力，更不要說(shuō)去服用效果不清楚的大鍋藥。而且需要注意的是，大鍋藥還具有毒副作用，會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。比如2005年在云南昆明市祿勸縣某小學(xué)就發(fā)生過(guò)一起因服用"大鍋藥"引發(fā)群體性不良反應(yīng)事件，導(dǎo)致224名學(xué)生、2名教師及5名學(xué)生家長(zhǎng)產(chǎn)生不良反應(yīng)，并有1名學(xué)生死亡 [3]。其主要成分之一的板藍(lán)根，也同樣可能導(dǎo)致不良反應(yīng) [4]。
既然我們絕大多數(shù)人不需要增強(qiáng)免疫力，那么應(yīng)如何預(yù)防新冠肺炎呢？對(duì)內(nèi)，我們需要做的是不要人為地去降低本來(lái)有的正常免疫力。做到這一點(diǎn)其實(shí)不難，保證睡眠、生活規(guī)律、飲食平衡、減少壓力、戒煙戒酒（或少酒）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就行。對(duì)外，我們需要減少被病毒感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于新冠病毒，我們?nèi)绾稳プ龅竭@一點(diǎn)呢？病毒不是憑空來(lái)的，它是從傳染源（感染有病毒的人或動(dòng)物）通過(guò)一定的傳播途徑來(lái)到我們身上的。所以，可以從這兩個(gè)方面采取相應(yīng)的措施。首先，我們需要盡量避開(kāi)和可能的傳染源接觸，包括確診的病人和疑似病例。因?yàn)閲?guó)家已實(shí)行嚴(yán)格防控隔離措施，這些傳染源絕大多數(shù)都已經(jīng)被隔離，我們接觸傳染源的機(jī)會(huì)已經(jīng)大大減少。當(dāng)然，大大減少并不是說(shuō)就沒(méi)有，有些極少量冠狀病毒的感染者因?yàn)楦鞣N原因并沒(méi)有被隔離，他們就會(huì)是我們可能碰到的傳染源。這個(gè)時(shí)候，我們就需要針對(duì)傳播途徑采取措施。新冠病毒的主要傳播途徑有兩條：飛沫傳播和接觸傳播。飛沫傳播是指病人通過(guò)咳漱或噴嚏將飛沫排出，而藏在飛沫里的病毒被人吸入呼吸道，從而導(dǎo)致感染的發(fā)生。因?yàn)轱w沫相對(duì)較大，很快會(huì)在空氣中下沉，所以相對(duì)比較容易應(yīng)付。面對(duì)可能的傳染源，我們可以保持一定的距離，也可以戴上口罩。接觸傳播指的是我們接觸了有病毒污染的東西，然后病毒再進(jìn)入呼吸道從而導(dǎo)致感染的發(fā)生。病毒可能來(lái)自攜帶病毒的人或被病毒污染的物品。我們身上最容易被病毒污染的是手，因?yàn)槭质墙佑|外界時(shí)最常用的部位。所以我們要盡量不要接觸可能被病毒污染的東西，如果不小心接觸了也不要再去用手再觸碰臉部。當(dāng)然，同樣重要的還有洗手，而且要正確地洗手。正確地洗手不是說(shuō)要多好的洗手液，肥皂和一般的洗手液都行，關(guān)鍵是要以正確的方式進(jìn)行。先把手打濕，然后用肥皂或洗手液涂抹手的各部位（手心手背、指間、指甲里），接下來(lái)耐心均勻地抹手20到30秒鐘，最后用流水沖洗干凈。做到這一點(diǎn)，就可以把手上的病毒給洗掉。總之，針對(duì)傳染源和傳播途徑采取相應(yīng)的對(duì)策，是我們防止病毒感染的關(guān)鍵；而讓自己有一個(gè)正常的免疫系統(tǒng)，則是我們抵抗病毒的根本。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，由各種中藥搭配成的大鍋藥，在預(yù)防新冠病毒這個(gè)問(wèn)題上，它們的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如一小塊肥皂。1.http://www.lcszyyy.cn/lincang/xwzx/yyxw/247.html
2.Thomas et al. Immunity to viruses. Immunol Rev. 2013 Sep; 255(1): 10.1111/imr.12109.
3.張婉筠，王艷霞，馬蔚然.某小學(xué)校師生服用“大鍋藥”引發(fā)群體性不良反應(yīng)的調(diào)查結(jié)果分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2008年S1期
4.蕭毅鵬,李鎮(zhèn)華,李泳娜,林金結(jié).板藍(lán)根制劑所致29例不良反應(yīng)回顧性分析. 中醫(yī)臨床研究, 2013年14期
