感染性疾病 | 監(jiān)測抗生素使用數(shù)據(jù)，能否有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染集群？
?黑線代表的是四周內(nèi)MDRO引起的HCAI總數(shù)的平均變化趨勢，藍色虛線代表的是四周內(nèi)總體抗生素使用率的平均變化趨勢。紅色點代表通過Shewhart圖表算法識別的，由MDRO引起的HCAI集群的警告信號，表明此時的發(fā)生率超過過去四周內(nèi)平均數(shù)的兩個標準偏差。
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導讀：
多重耐藥菌(MDROs)對世界范圍內(nèi)治療細菌性疾病的藥物都有耐藥性，是公共健康的最大威脅。在中低收入國家，由MDRO引發(fā)的醫(yī)院感染(HCAIs)在逐年增加。HCAI集群是指在同一醫(yī)療部門內(nèi)，相繼發(fā)生的多個HCAI?；诮y(tǒng)計過程控制的檢測算法是識別集群最常用的方法。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南，將HCAI群集定義為本周HCAI發(fā)生率超過了過去四周的平均值加兩個標準差。在醫(yī)療機構(gòu)中，由MDRO引起的感染集群會增加發(fā)病率，給患者、護理人員和醫(yī)療系統(tǒng)帶來麻煩。
抗生素使用數(shù)據(jù)是否能成為由MDRO引起的HCAI集群的替代指標，來自華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的Lijuan Xiong和其團隊進行了一項有意義的探索。該研究團隊選取了4個相互獨立的高風險臨床部門，10個與抗生素使用有關的過程指標作為研究對象。
該項研究共確定了856例與MDRO相關的HCAI病例。除單藥使用的抗生素利用率（AUR）和非限制性藥物的AUR以外，所有使用抗生素的指標均與MDRO相關的HCAI發(fā)生率呈正相關。Shewhart圖算法確定了與MDRO相關的HCAI的22個集群。
特殊級別抗生素的AUR、三種藥物聯(lián)合使用的AUR以及每位患者使用抗生素的種數(shù)最能夠預測這22種與MDRO相關的HCAI集群。 在75％的可接受特定水平上，這三個指標被認為是檢測與MDRO相關的HCAI集群的最佳監(jiān)視指標，其敏感度在80.00％到95.00％之間，陽性預測值在71.05％到77.50％之間。
研究證明，監(jiān)測抗生素的使用，可以識別靈敏高風險醫(yī)療部門中與MDRO相關的HCAI集群，這也可能是用于監(jiān)測HCAI的有效輔助方法。
英文原文作者: Y. Fan, J. Zou, X. Cao, Y. Wu, F. Gao, L. Xiong
注：本文轉(zhuǎn)載自 愛思唯爾Elsevier。
