最新報(bào)告：最低煙價(jià)20元一包，或讓青少年遠(yuǎn)離危害
撰文 | 呂浩然
責(zé)編 | 李曉明
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3.16億、15歲及以上人群吸煙率達(dá)27.7%、男性吸煙率達(dá)52.1%[1]，赤裸的數(shù)字不斷提醒著人們，中國(guó)煙草的流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻。
近年來(lái)，青少年吸煙率也在不斷高企。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《2014中國(guó)青少年煙草調(diào)查》顯示，中國(guó)每十名初中男生就有一名吸煙，而初中女生的吸煙率也在逐年上升，并接近成年女性的吸煙率。
“更可怕的是：青少年購(gòu)買卷煙的‘便利’和‘便宜’——八成的吸煙青少年并未在購(gòu)買卷煙時(shí)因?yàn)槟挲g而遭到拒絕，四成的吸煙青少年自己購(gòu)買卷煙，而超過(guò)兩成最近的一次吸煙是以‘支’購(gòu)買?！?月28日，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授鄭榕在中國(guó)首份針對(duì)國(guó)民煙草稅價(jià)態(tài)度的調(diào)查報(bào)告發(fā)布會(huì)上如是說(shuō)。
這次報(bào)告會(huì)上發(fā)布了《提高煙草稅價(jià)，讓青少年遠(yuǎn)離危害——中國(guó)居民對(duì)煙草稅價(jià)態(tài)度調(diào)查報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》），該報(bào)告由世界衛(wèi)生組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策合作中心完成，旨在呼吁以提高煙草稅價(jià)為基礎(chǔ)，讓青少年遠(yuǎn)離來(lái)自煙草的危害。
中國(guó)煙草稅價(jià)偏低
2008年，世界衛(wèi)生組織采用了一種實(shí)用的、具有成本效益的方法，以擴(kuò)大對(duì)世衛(wèi)組織框架公約中主要減少需求條款的具體實(shí)施——MPOWER，其中六項(xiàng)措施是：監(jiān)測(cè)煙草使用與預(yù)防政策；保護(hù)人們免受吸煙危害；提供戒煙幫助；警示煙草危害；禁止煙草廣告、促銷和贊助；提高煙稅[2]。
其中，R即代表“提高煙草稅”。然而，中國(guó)市場(chǎng)的香煙稅價(jià)卻仍處于較低水平。世衛(wèi)組織指出，卷煙價(jià)格是影響并制約人們煙草消費(fèi)的一個(gè)重要因素。對(duì)于缺乏獨(dú)立收入、經(jīng)濟(jì)能力有限的青少年來(lái)說(shuō)，這種制約作用尤其明顯。
此次調(diào)查報(bào)告顯示，目前，在中國(guó)的絕大多數(shù)市場(chǎng)上，仍然存在價(jià)格僅有3 - 5元的卷煙，這也意味著這些地區(qū)的青少年，有可能花0.15 - 0.25元便可以購(gòu)買到他們?nèi)松牡谝恢Ь頍煛?/p>
為了解中國(guó)居民對(duì)青少年吸煙現(xiàn)象的評(píng)價(jià)以及提高煙草稅價(jià)對(duì)阻止青少年吸煙作用的態(tài)度和認(rèn)知，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)世界衛(wèi)生組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策合作中心對(duì)全國(guó)7個(gè)城市共計(jì)3000個(gè)樣本開(kāi)展計(jì)算機(jī)輔助電話調(diào)查，調(diào)查在2018年1月完成。
調(diào)查的主要發(fā)現(xiàn)包括：
· 超過(guò)八成的被訪者對(duì)青少年吸煙現(xiàn)象嚴(yán)重性表示認(rèn)同。
· 近六成的被訪者認(rèn)同提高煙草稅有助于促進(jìn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
· 超過(guò)八成的被訪者認(rèn)同將提高煙草價(jià)格所增加的煙草稅收應(yīng)用于包括公共醫(yī)療和衛(wèi)生的民生事業(yè)。
· 超過(guò)半數(shù)的居民并不認(rèn)同提高卷煙價(jià)格會(huì)降低青少年吸煙的三種情況（戒煙意愿、減少吸煙量、吸第一支煙）；然而，前煙民和非煙民對(duì)這三種情況的認(rèn)同度遠(yuǎn)高于煙民。
· 選擇將“一包煙的最低價(jià)格設(shè)為20～29元能夠有效防止我國(guó)青少年開(kāi)始吸第一支煙”的居民占比最多。
而國(guó)際控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明，提高煙草價(jià)格、禁止煙草廣告促銷和贊助、創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境、禁止向未成年人售煙是最有效的青少年控?zé)煵呗?，其中價(jià)格和稅收措施是減少各階層人群特別是青少年煙草消費(fèi)的最穩(wěn)定有效的手段。
八成公眾認(rèn)同煙草危害
《報(bào)告》顯示，總體來(lái)看，絕大多數(shù)被訪者認(rèn)同吸煙對(duì)身體造成系列傷害，其中“非常認(rèn)同”的占比為41.17%，“比較認(rèn)同”的占比為43.33%，合計(jì)超過(guò)80%，可以說(shuō)，經(jīng)過(guò)多年的控?zé)熜麄鳎蟛糠謬?guó)內(nèi)居民都能認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，控?zé)熒鐣?huì)氛圍比較好。
然而，大多數(shù)被訪者同樣認(rèn)為“青少年吸煙現(xiàn)象比較嚴(yán)重”，其中“非常認(rèn)同”的占比為43.53%，“比較認(rèn)同”的占比為40.07%，合計(jì)超過(guò)80%，本次調(diào)查涉及國(guó)內(nèi)多個(gè)代表性城市，該調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)青少年控?zé)熜袆?dòng)刻不容緩。
其中，“18歲-25歲”這個(gè)最接近青少年的年齡段的認(rèn)同占比合計(jì)為85.88%，更切實(shí)表明了青少年吸煙現(xiàn)象的嚴(yán)重性，青少年控?zé)熦酱M(jìn)一步加強(qiáng)。
對(duì)于“提高煙草價(jià)格”意義的遲疑
然而，在《報(bào)告》的調(diào)查過(guò)程中，公眾對(duì)于“提高卷煙價(jià)格降低青少年吸煙的三種情況”系列問(wèn)題的認(rèn)同比例卻較前述調(diào)查結(jié)果有所降低，甚至出現(xiàn)了“不認(rèn)同”比例反超的情況。
? 提高卷煙價(jià)格降低青少年吸煙各情況的認(rèn)同占比
對(duì)此，鄭榕認(rèn)為主要原因有兩個(gè)：“首先，中國(guó)的卷煙價(jià)格總體還是偏低，3至6元價(jià)格的卷煙雖然在一線城市比較少見(jiàn)，卻在縣市級(jí)地區(qū)比較常見(jiàn)，即便價(jià)格上漲一倍（已經(jīng)是很高的比例），仍處于一個(gè)較低的價(jià)格，還起不到抑制青少年購(gòu)買卷煙的作用；其次，民眾對(duì)于煙草稅價(jià)在控制煙草方面的有效性缺乏認(rèn)識(shí)，這部分經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)仍需要普及”。
世界衛(wèi)生組織駐華代表處無(wú)煙草行動(dòng)技術(shù)官員Kelvin Khow也表示，“更高的煙價(jià)和煙稅有助于防止青少年嘗試吸煙。正如多國(guó)調(diào)查顯示，提高煙草稅價(jià)是減少青少年煙草使用的最有效方式。在美國(guó)、菲律賓、韓國(guó)和智利等國(guó)，我們看到在大幅提高煙草稅后，帶來(lái)了青少年吸煙率的下降”。
“每包煙至少20元”
2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院正式印發(fā)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，其中明確提出：“到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%”。然而目前，我國(guó)成人吸煙率高達(dá)27.7%， 3億多吸煙者中的一半以上是在20歲之前開(kāi)始吸煙的。而中國(guó)的青少年吸煙率為6.9%，嘗試吸煙率為19.9%。煙草流行給“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
面對(duì)這些艱巨的挑戰(zhàn)，研究人員在《報(bào)告》的結(jié)尾給出了如下幾點(diǎn)建議[3]：
提高煙草稅與價(jià)格措施被公認(rèn)為是控制煙草使用單項(xiàng)最有效的措施。這一措施對(duì)于那些缺乏獨(dú)立經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、支付能力有限的青少年來(lái)說(shuō)更為有效。
中國(guó)自2009年以來(lái)兩次提高卷煙消費(fèi)稅，稅占零售價(jià)格的比重從2009年的平均49%提高到2017年的平均56%，卷煙的平均價(jià)格從2009年的平均每包6.7元提高到2017年的平均每包13.25元。但是卷煙的最低價(jià)格水平卻始終沒(méi)有改變，一包3 - 5元的低價(jià)卷煙在全國(guó)城鄉(xiāng)的絕大多數(shù)市場(chǎng)都能買到。廉價(jià)卷煙的輕易獲取使得青少年在青春叛逆期更有可能嘗試吸第一支煙，從而成為終生煙民。
本調(diào)查詢問(wèn)“一包煙最低價(jià)格應(yīng)該多少元才會(huì)有效防止我國(guó)青少年開(kāi)始吸第一支煙？”受訪者回答“20-29元”是占比最高的價(jià)格區(qū)間，這說(shuō)明中國(guó)居民普遍認(rèn)為當(dāng)前低價(jià)卷煙價(jià)格過(guò)低，必須大幅提高低價(jià)卷煙的價(jià)格并設(shè)置最低價(jià)，防止青少年吸第一支煙。
?最低煙草價(jià)格區(qū)間頻次占比
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)超過(guò)八成的被訪者支持將提高煙草價(jià)格所增加的煙草稅收應(yīng)用于包括公共衛(wèi)生的民生支出項(xiàng)目。
從世界上許多國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)做法來(lái)看，從煙草稅獲得的政府稅收收入，都有相當(dāng)一部分?？钣糜谌鐣?huì)的醫(yī)療費(fèi)用和公共衛(wèi)生支出，如奧巴馬政府對(duì)煙草的增稅就主要用于美國(guó)兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃。也有一些政府專門拿出一部分煙草稅收入用來(lái)推動(dòng)控?zé)燀?xiàng)目，如實(shí)施戒煙規(guī)劃、進(jìn)行吸煙有害健康的廣告宣傳和開(kāi)展與吸煙有關(guān)的癌癥治療研究等。
在我國(guó)目前的財(cái)政預(yù)算體制下，只有教育費(fèi)附加是專項(xiàng)稅，即?？顚Ｓ糜诮逃灾С觥１M管推行煙草消費(fèi)稅的?？顚Ｓ迷谖覈?guó)現(xiàn)行財(cái)政預(yù)算體制下有一定難度，但從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)煙草控制的實(shí)際需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)出發(fā)，這一制度的落實(shí)非常必要?！敖】抵袊?guó)2030規(guī)劃綱要”明確了控?zé)煘閲?guó)家戰(zhàn)略，這一戰(zhàn)略的實(shí)施必須有財(cái)政資金的保障。
從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)際需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)出發(fā)，當(dāng)前應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)煙草消費(fèi)稅?？顚Ｓ玫难芯亢椭贫仍O(shè)計(jì)。
在過(guò)去的二十年間，中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人均GDP年平均增長(zhǎng)速度約為10%。高速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展大幅提高了居民的收入水平和購(gòu)買能力。隨著居民收入水平不斷提高，對(duì)于吸煙者而言，卷煙變得更加負(fù)擔(dān)得起。
中國(guó)在2015年將卷煙消費(fèi)稅負(fù)提高了4個(gè)百分點(diǎn)，當(dāng)年卷煙消費(fèi)量下降2.4%，2016年卷煙消費(fèi)量下降5.6%。但隨著居民收入水平的提高，2016年和2017年的卷煙支付能力再度反彈，回升到2015年提稅前的水平，2017年卷煙銷量也隨之反彈。
對(duì)于煙草稅負(fù)與價(jià)格水平相對(duì)較低的國(guó)家來(lái)說(shuō)，提高煙草稅收與價(jià)格是一個(gè)長(zhǎng)期地持續(xù)的過(guò)程，直至煙草稅負(fù)和價(jià)格都達(dá)到一個(gè)相對(duì)較高的水平。在這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的背景下，中國(guó)的煙稅政策尤其需要關(guān)注卷煙的支付能力變化而非卷煙價(jià)格變化，出臺(tái)長(zhǎng)期的持續(xù)性的煙草稅價(jià)調(diào)整機(jī)制，以確保卷煙消費(fèi)稅和價(jià)格的增加幅度高于居民收入的增長(zhǎng)幅度。
加強(qiáng)宣傳教育，提高煙草稅價(jià)對(duì)青少年煙草消費(fèi)有顯著的抑制作用，這一點(diǎn)不僅被基于高收入國(guó)家的實(shí)證研究所證實(shí)，也在中低收入國(guó)家得以檢驗(yàn)和證實(shí)。1999-2013年間，美國(guó)有41個(gè)州提高了卷煙消費(fèi)稅，每包煙的稅負(fù)平均增長(zhǎng)了275%，卷煙價(jià)格從平均每包不足4美元提高到平均每包約6美元，這一時(shí)期青少年的吸煙率從35.5%下降至13.9%[4]。
加拿大的青少年吸煙率在20世紀(jì)90年代早期隨著煙稅和煙價(jià)的上升穩(wěn)步下降，1994年的減稅導(dǎo)致青少年吸煙率的顯著上升，之后隨著煙稅和煙價(jià)的提高，青少年吸煙率又得以下降[5]。
一項(xiàng)基于17個(gè)中低收入國(guó)家 315353個(gè)青少年樣本的研究得出同樣結(jié)論，即青少年對(duì)煙草制品的價(jià)格十分敏感，價(jià)格提高10%導(dǎo)致青少年吸煙量平均減少21.1%[6]。
本次《報(bào)告》發(fā)現(xiàn)，超過(guò)半數(shù)的受調(diào)查居民并不認(rèn)同提高卷煙價(jià)格會(huì)降低青少年吸煙的三種情況（戒煙意愿、減少吸煙量、吸第一支煙）。這說(shuō)明公眾對(duì)通過(guò)提高煙草稅和價(jià)格遏制青少年煙草消費(fèi)的認(rèn)知程度較低，社會(huì)上對(duì)提高卷煙稅價(jià)的政策效果的有效性存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。因此，加強(qiáng)卷煙價(jià)格和稅收的控?zé)熣咝Ч男麄?，提升公眾?duì)提高卷煙價(jià)稅對(duì)抑制青少年吸煙有效性的認(rèn)識(shí)迫在眉睫。
結(jié)合目前我國(guó)煙草消費(fèi)現(xiàn)實(shí)和控?zé)煻贪?，綜合控?zé)熓侄味喙荦R下才能達(dá)到良好的控?zé)熜Ч＠?，落?shí)在零售環(huán)節(jié)“禁止向青少年出售煙草制品”的規(guī)定、實(shí)現(xiàn)禁止煙草廣告促銷贊助、將圖形警示印上煙包、室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙、讓廣大青少年“買不到”煙、保護(hù)他們免受二手煙危害，并為他們創(chuàng)造一個(gè)不美化煙草、不視吸煙為正常消費(fèi)行為的環(huán)境。
在這一系列綜合措施中，價(jià)格杠桿尤其能夠有效地防止和減少青少年煙草消費(fèi)，降低青少年吸煙率。設(shè)置最低煙價(jià)，并持續(xù)提高煙草稅價(jià)，讓青少年“買不起”煙草制品，遠(yuǎn)離煙草危害。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 《提高煙草稅價(jià)，讓青少年遠(yuǎn)離危害——中國(guó)居民對(duì)煙草稅價(jià)態(tài)度調(diào)查報(bào)告》，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)世界衛(wèi)生組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策合作中心，2018年1月。
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[6] Deliana Kostova，Hana Ross，Evan Blecher，Sara Markowitz， Is youth smoking responsive to cigarette prices? Evidence from low- and middle-income countries. Tobacco Control, Volume 20, Issue 6, 2012.
制版編輯： Livan｜
