“群體免疫” 爭議再起，科學(xué)界又撕裂了嗎？
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10月4日，一封名為《大巴靈頓宣言》（下簡稱為《宣言》）的公開信主張讓死亡風(fēng)險最小的人群恢復(fù)正常生活，同時重點保護(hù)高風(fēng)險人群以實現(xiàn)群體免疫。這一提議引發(fā)爭議。在一些人看來，該《宣言》代表了科學(xué)界內(nèi)部對于 “群體免疫” 看法的撕裂。事實上，該《宣言》一出，諸多科學(xué)家和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)對此表示強(qiáng)烈反對，“沒有科學(xué)證據(jù)支持他們的立場。”
公開信由三位來自全球知名高校的流行病學(xué)專家署名，他們分別是哈佛大學(xué)教授 Martin Kulldorff、牛津大學(xué)教授 Sunetra Gupta 和斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授 Jay Bhattacharya。
公開信表示，已有超過一萬名醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生科學(xué)家和近3萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽署了該項《宣言》，讓幾個月前就進(jìn)入大眾視野的“群體免疫”再次引發(fā)討論 [1]。
《宣言》稱，在疫苗面世之前，繼續(xù)采取目前的封鎖政策將會造成不可挽回的損失，讓貧困人群受到更大的傷害。
《宣言》表示，隨著人類免疫力增強(qiáng)，包括易感人群在內(nèi)的所有人被感染的風(fēng)險都會下降，最終達(dá)到 “群體免疫”。平衡風(fēng)險和收益的一個做法，就是讓死亡風(fēng)險小的人群恢復(fù)正常生活，通過自然感染后逐漸建立對新冠病毒的免疫力，同時重點保護(hù)那些風(fēng)險最高的人。
對于《宣言》的內(nèi)容，多個權(quán)威公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)表示反對。
10月14日，包括美國公共衛(wèi)生協(xié)會（APHA）在內(nèi)的18個公共衛(wèi)生組織聯(lián)名撰文，公開譴責(zé)《大巴靈頓宣言》的群體免疫計劃，并且認(rèn)為這一《宣言》并非是基于科學(xué) [2]。
文中提出了三點依據(jù)。首先，沒有證據(jù)表明我們能很快達(dá)到群體免疫，恢復(fù)正常生活可能導(dǎo)致成千上萬人的感染和死亡，也給有色人種帶來更大的風(fēng)險；其次，該《宣言》無視與病毒作斗爭的現(xiàn)有方法，包括佩戴口罩、保持距離、勤洗手、進(jìn)行檢測和實施隔離等等；瑞典等開展類似群體免疫做法的國家已經(jīng)失敗，在北歐國家中，瑞典的死亡率最高。
“我們需要采納符合常識的公共衛(wèi)生實踐，以便安全地重啟經(jīng)濟(jì)生活并減少病毒傳播，恢復(fù)面對面的工作和學(xué)習(xí)”，上述公共衛(wèi)生組織的文章寫道，《宣言》所謂的 “重點人群保護(hù)” 的想法很危險—— 所有的年輕人都健康，但他們也并非生活在真空中，會與家庭成員、同事和鄰居相互接觸，最終包括最脆弱的人群在內(nèi)的所有人依然身處風(fēng)險。
10月15日，知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上線題為《約翰·斯諾備忘錄》（THE JOHN SNOW MEMORANDUM）的公開信也作為對這一 “群體免疫” 的提議作出回?fù)?，稱其是 “沒有科學(xué)證據(jù)支持的危險謬論”。原因是對年輕人放松封鎖，任其感染將導(dǎo)致感染率和死亡率的上升，最終會拖垮醫(yī)療系統(tǒng)，也會讓經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生人員遭受重創(chuàng) [3]。
當(dāng)前的大多數(shù)模型表明，在沒有疫苗的情況下，要達(dá)到群體免疫至少要有60%到80%的人口感染并產(chǎn)生抗體，僅在美國至少就需要2億人次感染。通過抗體檢測的結(jié)果看，當(dāng)前大約有8%的美國人口感染新冠肺炎，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到群體免疫的要求 [4]。
《約翰·斯諾備忘錄》還提到，“沒有證據(jù)表明新冠感染者恢復(fù)后對病毒擁有持久的免疫力”，也難以界定什么是 “弱勢群體” 以及如何在現(xiàn)實環(huán)境予以他們切實的保護(hù)。
群體免疫的觀點為何再度引起人們的興趣？
《約翰·斯諾備忘錄》一文分析，大流行期間的封鎖對社會經(jīng)濟(jì)和身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，尤其是仍未控制住疫情的國家將繼續(xù)面臨封鎖，導(dǎo)致人們士氣低落和對原有政策的信任度下降。
此外，還有專家將矛頭指向了科學(xué)以外的因素。10月18日，三名來自英國和法國的公共衛(wèi)生專家在《衛(wèi)報》上撰文認(rèn)為，沒有科學(xué)依據(jù)能夠證明 “群體免疫” 策略的合理性。有觀點認(rèn)為該《宣言》并非出自健康考慮，而是純粹的經(jīng)濟(jì)原因，或許更應(yīng)該好奇發(fā)布這一《宣言》背后的意圖。
這就不得不提到這份《大巴靈頓宣言》的發(fā)布平臺——美國經(jīng)濟(jì)研究所（AIER）。這是一個位于馬薩諸塞州的自由主義立場智庫，曾經(jīng)資助過一些受到爭議的研究，比如極大淡化氣候變化對環(huán)境的影響和威脅。盡管《衛(wèi)報》文章的作者對三位撰寫《宣言》的科學(xué)家，針對封鎖和群體免疫思考的真誠表達(dá)了肯定，但同時也提醒對于這一觀點背后可能的政治陷阱和經(jīng)濟(jì)利益，需要高度警惕 [5]。
截至2020年10月19日，全球新冠感染人數(shù)已經(jīng)超過4000萬。隨著北半球進(jìn)入秋冬季節(jié)，第二波疫情已經(jīng)在一些國家出現(xiàn)，形勢仍然嚴(yán)峻。對于這一情況，《約翰·斯諾備忘錄》表示，必須果斷控制傳染，短期內(nèi)可能還需通過封鎖以應(yīng)對疫情，降低病毒的傳播率；同時日本、越南和新西蘭等國家已經(jīng)表明，采取強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生應(yīng)對措施，能夠讓生活恢復(fù)到接近正常水平。因此《約翰·斯諾備忘錄》指出，保護(hù)社會和經(jīng)濟(jì)最好的辦法就是防止新冠疫情的社區(qū)傳播，直到出現(xiàn)安全有效的疫苗和治療性藥物為止。
制版編輯 | 盧卡斯
