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瘧疾、黃熱病、萊姆病、鼠疫、登革熱和利什曼病等媒傳疾病（Vector-Borne Diseases, VBDs）每年會導(dǎo)致全球70萬人死亡。目前，VBDs主要分布在熱帶和溫暖氣候條件下，全年傳播，而地球變暖會改變這一現(xiàn)狀。

Florence Fouque和她的同事研究了氣候變化對媒傳疾病的影響，并將研究成果發(fā)表在了Infectious Diseases of Poverty 上，題目為Impact of past and on-going changes on climate and weather on vector-borne diseases transmission: a look at the evidence。在下文中，F(xiàn)ouque分享了一些關(guān)于如何應(yīng)對氣候變化對媒傳疾病影響的思考。

媒傳疾?。╒BDs）約占所有傳染病的17%。昆蟲和蜱類是VBDs的主要載體，它們不能調(diào)節(jié)自己的體溫，其生物學(xué)和地理分布都與非常特殊的氣候條件有關(guān)。因此，天氣和氣候條件的變化將直接強烈地影響VBDs病原體的載體和其傳播模式。

已經(jīng)有許多證據(jù)表明，氣溫和降雨變化以及極端氣候事件可對許多疾病產(chǎn)生影響，Infectious Diseases of Poverty 也發(fā)表過不少相關(guān)論文。為減緩氣候變化，一些國家和國際組織制定了相關(guān)干預(yù)措施和政策，大多數(shù)國家已經(jīng)采取了具體行動來應(yīng)對氣候變化對公共衛(wèi)生的影響。

在許多情況下，可實施適當?shù)恼吆透深A(yù)措施，來預(yù)防和控制氣候變化造成的疾病流行，避免其對受感染人群的健康造成致命后果，各國也可開發(fā)相應(yīng)的監(jiān)測和預(yù)防工具。此外，全球和國家研究項目可加大支持力度，以進一步了解VBDs傳播機制，以及氣候變化VBDs的影響。

有效預(yù)防VBDs必須要有一個適當?shù)谋O(jiān)測系統(tǒng)。這個系統(tǒng)不僅要能報告和分析病情案例以及相關(guān)人群的健康/免疫狀態(tài)，還需要能按照標準指標（如世界衛(wèi)生組織登革熱監(jiān)測系統(tǒng)，WHO Dengue surveillance system）定期調(diào)查向量的豐度與分布。

與此同時，這樣的監(jiān)測系統(tǒng)需要專業(yè)人員收集、識別和報告在不同階段的感興趣 的病媒個體。此外，由于病媒很容易跨越各國及地區(qū)之間的地理邊界，監(jiān)測系統(tǒng)必須通過國家間的信息交流和定期會議來完成跨國界的合作，從而共同協(xié)調(diào)干預(yù)行動。例如，在歐洲，埃及伊蚊從上世紀70年代末進入南歐，目前已到達法國和德國的北部界限，歐洲疾病控制中心（ECDC）隨即展開了歐洲國家之間的合作。

良好的全球及國家級公共衛(wèi)生防備系統(tǒng)可減少氣候變化對VBDs傳播的影響，防止氣候變化引發(fā)疫情。恰當?shù)臏蕚涔ぷ骺梢栽鰪姽残l(wèi)生系統(tǒng)對這些動態(tài)事件的應(yīng)變能力。然而，如果公共衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏必要的儲備，氣候變化可能加重VBDs傳播，或造成其他不良后果。例如忽視了帶菌者進入人類對潛在疾病沒有免疫力的新地區(qū)會構(gòu)成的威脅。在公共衛(wèi)生系統(tǒng)的準備工作中應(yīng)包括一項完善的計劃，以應(yīng)對從無病媒、無病例，到已確定病媒群體、病例數(shù)上升，再到疫情出現(xiàn)、疫情結(jié)束等不同情況。

該計劃必須結(jié)合每一種潛在情況的多部門響應(yīng)，包括1）決策鏈和協(xié)調(diào)機制；2）流行病學(xué)監(jiān)測與診斷途徑的戰(zhàn)略，包括醫(yī)院設(shè)施在內(nèi)的病例管理；3）病媒監(jiān)測和控制戰(zhàn)略以及4）交流活動。在具體實施計劃部署時，還需要一個監(jiān)測和評價體系來進行總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，在動態(tài)環(huán)境中不斷改進。參與不同活動的相關(guān)人員的接受和/或積極參與也至關(guān)重要，也應(yīng)將其納入該計劃的支持政策中。

通過政策激勵和規(guī)劃，可加強VBDs傳播系統(tǒng)以及它們?nèi)绾问軞夂蜃兓绊懙闹R和能力建設(shè)進一步改進預(yù)防準備工作。

TDR/IDRC的一個研究項目為以上措施的開展提供了范例。該項目研究了氣候變化對非洲旱地VBDs影響，注重政策制定者、研究人員和社區(qū)之間的對話。它為國家制定規(guī)劃推薦了新工具，從而能夠幫助這些人口建立適應(yīng)能力，并為氣候變化做好更好的準備。

最后，我們不應(yīng)該忘記我們生活在一個不斷變化的環(huán)境中。很多變化源于由物理、自然和環(huán)境因素，而有些變化則受人類活動影響而加速和/或改變。但在所有情況下，通過現(xiàn)有的、以及新的戰(zhàn)略和干預(yù)措施，公共衛(wèi)生系統(tǒng)和/或社區(qū)都需要對變化具備恢復(fù)力和適應(yīng)性。