高精度艾滋病地圖顯示，終結(jié)艾滋病仍存挑戰(zhàn)
逆轉(zhuǎn)錄病毒治療聯(lián)合療法能抑制艾滋病毒在體內(nèi)的繁殖，圖片來自who.int
撰文 | 韓東升
責(zé)編 | 葉水送
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抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可有效防止艾滋病毒傳播，隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的普及，越來越多的艾滋病患者開始接受有效的藥物治療，到2012年底時，低收入和中等收入國家有近1000萬人接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
由此，國際社會不斷有聲音傳出：人類消滅艾滋病指日可待。可真的會這么順利嗎？
世界衛(wèi)生組織2011年發(fā)布的千年目標(biāo)報(bào)告指出，2001年至2009年，艾滋病發(fā)病率穩(wěn)步下降，2009年艾滋病比自1997年新感染高峰年以來下降了21％。從全球的水平來看，艾滋病發(fā)病情況總體的確得到了一定的控制，但一旦深入到具體的地方，現(xiàn)實(shí)往往不容樂觀，尤其是在低收入和中等收入國家，比如南非。要想了解更小地區(qū)艾滋病發(fā)病情況，更高精度的分析統(tǒng)計(jì)方法無疑有重要的借鑒意義。
5月15日發(fā)表在《自然》雜志上的一項(xiàng)名為Mapping HIV prevalence in sub-Saharan Africa between 2000 and 2017（非洲撒哈拉以南地區(qū)2000年至2017年HIV流行圖譜）的研究對非洲撒哈拉以南的艾滋病發(fā)病情況進(jìn)行了地區(qū)高分辨率的統(tǒng)計(jì)分析，為更精確地了解艾滋病發(fā)病的地區(qū)差異，以及個性化制定相應(yīng)的防控措施帶來啟發(fā)。
該團(tuán)隊(duì)以撒哈拉以南的非洲地區(qū)為研究對象，利用該地區(qū)41個國家和9794個地點(diǎn)的艾滋病流行數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果，以及46個國家1858個地點(diǎn)的產(chǎn)前保健診所長期的定點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，使地理面積分辨率達(dá)到了國家一級（相當(dāng)于中國的省級，如廣東省）、二級行政區(qū)（相當(dāng)于每個省的市，如廣州市），甚至是25平方公里（約廣州大學(xué)城的1.5倍）的水平。
2017年不同地理面積分辨率下，該地區(qū)15-49歲成人艾滋病患病率。a代表以國家為單位的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，b代表一級行政區(qū)，c代表二級行政區(qū)，d代表5×5公里網(wǎng)格級別。紅色越深，患病人數(shù)越多，可以看出統(tǒng)計(jì)參考的單位面積越小，分布情況約明晰。深灰色國家未進(jìn)行分析。圖文來自nature
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，地區(qū)性的差異遠(yuǎn)比預(yù)期大得多。2017年，大多數(shù)國家（47個國家中有36個）的地區(qū)艾滋病患病率最低和最高存在2倍以上的差異，有14個國家的最高差異超過5倍。
2000年到2017年，不同地理面積分辨率下，撒哈拉以南非洲地區(qū)15-49歲個體艾滋病毒患病率的變化。紅色越深，患病率升高越多；越藍(lán)，減少越多。深灰色國家未進(jìn)行分析。圖文來自nature
從時間變化上來看，2000年至2017年間，該地區(qū)47個國家中有15個國家艾滋病毒感染率有所上升。值得注意的是，隨著地理面積分辨率的提高，可發(fā)現(xiàn)在同一國家中，不同地區(qū)之間的變化水平也存在巨大的差異。
該研究對中國艾滋病的防控?zé)o疑有重要的借鑒意義，中國不同省份艾滋感染情況也存有巨大差異。
據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合報(bào)告估算截止2018年年底，中國大陸存活艾滋病感染者約125萬，整體疫情處于低流行水平，但感染者的絕對數(shù)量仍然巨大。
隨著艾滋病檢測范圍的擴(kuò)大，報(bào)告新發(fā)感染人數(shù)逐年增加，2017年達(dá)到13.5萬人，另估計(jì)約有三成病患對自身患病并不知情。
中國內(nèi)地各省市艾滋病人數(shù)占總?cè)丝诒嚷什町惥薮?，圖來自zhuanlan.zhihu.com
過去對艾滋病一般的流行性病學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析通常只限于省級水平，但這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，畢竟在政策推行時，實(shí)施者終究要考慮到藥物要分配到哪個城鎮(zhèn)，哪個醫(yī)院。
通過在地理上更高精度的分析統(tǒng)計(jì)，或有助于集中資源，解決形勢嚴(yán)峻地區(qū)的艾滋病防治問題。
參考資料
1. Dwyer-Lindgren et al. Mapping HIV prevalence insub-Saharan Africa between 2000 and 2017.Nature. 10.1038/s41586-019-1200-9
2. 悅奔一生. 淺談中國艾滋病流行現(xiàn)狀. 知乎專欄.
https://zh.wikipedia.org/wiki/中國大陸艾滋病情況https:/d/zhuanlan.zhihu.com/p/35431670
https://www.who.int/features/factfiles/hiv/zh/
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