低出生體重和早產(chǎn)兒？可能是大氣污染惹的禍
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人們的身心健康會(huì)受到各種空氣污染的影響。最近，越來(lái)越多的研究表明，孕婦暴露在污染空氣中與早產(chǎn)、低出生體重和死亡率等不良妊娠結(jié)局之間存在著潛在關(guān)聯(lián)。近日，來(lái)自中國(guó)的研究者Ying 等人在BMC Public Health上發(fā)表了一篇題為“The association between air pollution and preterm birth and low birth weight in Guangdong, China”的文章，詳細(xì)揭示了其中的關(guān)聯(lián)性。
在中國(guó)，近年來(lái)城鄉(xiāng)空氣質(zhì)量正在逐漸惡化。中國(guó)政府十分重視環(huán)境保護(hù)問(wèn)題，例如2016年中國(guó)環(huán)境保護(hù)部實(shí)施的“國(guó)家環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”中新增了PM和臭氧（O3）的平均濃度限值，以及政府還調(diào)整了PM和NO2的濃度極限。來(lái)自國(guó)家監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示，PM10，PM2.5和SO2的年平均濃度有所下降，而NO2和O3的污染水平有所增加。另外值得注意的是，O3的濃度在逐年增加，O3污染正逐漸取代PM2.5成為中國(guó)主要城市的主要空氣污染物。而之前的研究關(guān)注點(diǎn)更多的在PM，很少有研究關(guān)注到O3與低出生體重之間的關(guān)系。因此，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)的Ying Liu等人在BMC Public Health上最新發(fā)表的文章便將研究重點(diǎn)放在了廣東省的大氣污染物（PM2.5，PM10，SO2，NO2，CO，O3）與早產(chǎn)/低出生體重之間的關(guān)系上。 研究人員收集了來(lái)自國(guó)家免費(fèi)孕前檢查系統(tǒng)（NFPC）從2014年1月1日至2015年12月31日的所有孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)和出生數(shù)據(jù)，其中包括孕產(chǎn)婦人口統(tǒng)計(jì)信息（例如母親年齡、教育程度、職業(yè)、登記的住所、懷孕時(shí)間和孕齡）以及妊娠結(jié)局（例如早產(chǎn)兒體重和低出生體重）和嬰兒信息（例如嬰兒性別，出生體重，分娩時(shí)間和胎次）。研究者將1784名早產(chǎn)（n=687）或低出生體重（n=1097）婦女設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為1766名有健康出生信息的婦女，并采用logistic回歸模型倆評(píng)價(jià)大氣污染物對(duì)早產(chǎn)和低出生體重風(fēng)險(xiǎn)的影響。 【注：自2010年以來(lái)，NFPC一直得到了中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的支持，這是一項(xiàng)針對(duì)希望懷孕的育齡夫婦進(jìn)行的基于人口的健康調(diào)查；廣東省的每日空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)中心?！?/span> Ying Liu等人發(fā)現(xiàn)，廣東省PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3污染水平均低于全國(guó)大氣污染濃度，并且PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO濃度呈明顯的季節(jié)變化趨勢(shì)，冬季最高，夏季最低。O3濃度在9月（65.72μg/m3）和10月（84.18μg/m3）相對(duì)較高。 圖1. 空氣污染物的季節(jié)性分布 并且他們研究發(fā)現(xiàn)，在控制了母親年齡、教育水平、職業(yè)、注冊(cè)住所、胎齡、嬰兒性別、分娩時(shí)間、受孕月份和產(chǎn)次等混雜因素的影響后，早產(chǎn)與PM2.5，PM10，SO2，NO2和O3之間存在顯著相關(guān)性，尤其是在孕早期和孕晚期。 妊娠早期環(huán)境中PM2.5、PM10每增加10μg/m3，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增加，在妊娠晚期，環(huán)境中每增加10μg/m3 PM2.5、PM10、SO2、O3也會(huì)伴隨早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增加。而低出生體重風(fēng)險(xiǎn)的增加與妊娠期第一個(gè)月和最后一個(gè)月時(shí)環(huán)境中PM2.5、PM10、NO2和O3的濃度有關(guān)。此外，他們還發(fā)現(xiàn)，9月和10月的O3濃度相對(duì)較高，因此建議孕婦應(yīng)減少或避免在懷孕期間接觸這些空氣污染物尤其是O3，特別是在懷孕的早期和晚期9/10月份。 表1.妊娠暴露于空氣污染與早產(chǎn)/低出生體重的關(guān)系 （OR:比值比，表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)；95% CI: 95%置信區(qū)間） 同時(shí)研究者表明，他們的研究仍有一定的局限性，比如廣東省各個(gè)城市的監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)量不同，可能導(dǎo)致了檢測(cè)數(shù)據(jù)的不完整，并且與妊娠不良結(jié)局相關(guān)的其他因素如：社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、海拔等未被考慮入內(nèi)。因此這類研究還值得被進(jìn)一步地改進(jìn)和完善。盡管如此，研究者認(rèn)為孕期暴露與空氣污染物仍然是十分重要的導(dǎo)致妊娠不良的因素，因此他們建議孕婦在懷孕期間應(yīng)盡量減少或避免接觸空氣污染，特別是在懷孕的早期和晚期。同時(shí)建議相關(guān)部門應(yīng)完善孕產(chǎn)婦健康的公共政策和指導(dǎo)方針，從而降低婦女受空氣污染導(dǎo)致早產(chǎn)和新生兒低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)。 BMC Public Health doi: 10.1186/s12889-018-6307-7 Title: The association between air pollution and preterm birth and low birth weight in Guangdong, China
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