面對老齡化，如何更經(jīng)濟地制定醫(yī)保政策 | BMC Geriatrics
原文作者：Takahiro Mori
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隨著人口的老齡化，醫(yī)療保健的支出在不斷增加，這給國家保障體系帶來了很大的壓力。最新發(fā)表在BMC Geriatrics上的一篇文章探討了評估日本老年人慢性病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的新方法，他們發(fā)現(xiàn)此前尚未被研究過的一種關(guān)聯(lián)能用于人口老齡化程度類似的許多國家。
全球范圍內(nèi)疾病共患的現(xiàn)狀 疾病共患，是指一個人同時患有多種慢性疾病，且其發(fā)病率在老年人中隨著年齡的增長而增加。因此，老年人同時患有多種慢性疾病是很常見的，這樣的共患會影響對每種疾病的治療。疾病共患在世界范圍內(nèi)（尤其是在人口老齡化的國家）受到了越來越多的關(guān)注。有研究報道，疾病共患與身體機能下降（即老年人在某些方面無法自理）、生活質(zhì)量下降和可能更高的死亡率密切相關(guān)，而這些方面正是老年人和他們的護理者所擔(dān)憂的。除此之外，對相關(guān)患者的護理費用也是一個很大的社會負(fù)擔(dān)。 日本的醫(yī)療和長期護理保障制度及相關(guān)的支出 日本于1961年建立了強制性的全民醫(yī)療保障制度。報銷范圍包括專業(yè)醫(yī)護人員（如醫(yī)生、護士、各種治療師）的服務(wù)、診斷測試、處方、手術(shù)和麻醉。除了全民醫(yī)療保險制度，日本還于2000年推出了強制性的公共長期護理保障制度。65歲及以上的老年人以及40歲至64歲之間患有年齡相關(guān)特定疾病的人都有資格獲得服務(wù)。這些服務(wù)包括在長期護理機構(gòu)里長期住院或短期停留期間的機構(gòu)護理，以及以社區(qū)和家庭為單位的護理如成人日托、門診康復(fù)、家庭幫助或上門護理。其他國家如德國、荷蘭和韓國也提供長期護理保障制度。 在人口老齡化國家，健康相關(guān)方面支出的穩(wěn)步增長一直是一個大問題。例如，2016年日本每年的醫(yī)療支出約為3720億美元，長期護理支出約為880億美元，這些數(shù)字表明在過去五年醫(yī)療和長期護理的支出分別增加了9%和21%。隨著日本和世界各地迅速進入老齡化社會，這些支出還將進一步增加。 疾病共患與醫(yī)療開銷的關(guān)聯(lián) 在本次研究中，研究者使用了日本東京都郊區(qū)柏市的醫(yī)療和長期護理報銷數(shù)據(jù)，探討了患多種疾病與醫(yī)療和長期護理支出總額之間的關(guān)系。除了眾所周知的疾病共患與較高的醫(yī)療支出之間的關(guān)系，研究人員還發(fā)現(xiàn)疾病共患也與較高的長期護理支出相關(guān)，從而增加了兩種類型支出的總和。研究進一步表明，相對于僅考慮醫(yī)療支出，通過醫(yī)療和長期護理支出的總和可以更好地評估疾病共患對社會造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，從而提供了更準(zhǔn)確的評估。 作為世界上老齡化速度最快的國家之一，日本不僅有醫(yī)療保險，還有長期護理保險制度。據(jù)我們所知，這是全球范圍內(nèi)首個研究了疾病共患與長期護理支出以及醫(yī)療和長期護理支出總和之間關(guān)系的研究。由于對于許多人口老齡化國家來說，健康相關(guān)支出的不斷增長非常不利于維持可持續(xù)的醫(yī)療體系，因此這一研究結(jié)果不僅對日本意義重大，而且在全球范圍內(nèi)具有重要意義。減少疾病共患流行程度的有效策略不僅可以為個人和社會提供醫(yī)療和健康方面的利益，同時也具有經(jīng)濟意義。 BMC Geriatrics doi: 10.1186/s12877-019-1057-7
