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圖片截自SupChina

撰文 |  龐元捷、余燦清、郭彧、呂筠、李立明

慢性病在我國(guó)導(dǎo)致了重要的人群疾病負(fù)擔(dān)[1-2]。2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)道，根據(jù)傷殘調(diào)整壽命年，我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)排名前4位的為腦卒中、缺血性心臟病（ischemic heart disease, IHD）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）和肺癌，而肝癌和胃癌分別排名第7和第12位[1]。2020年發(fā)表的1項(xiàng)納入7.5余萬(wàn)名成年人的全國(guó)代表性調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病患病率為11.2%[3]。

以往西方人群研究證據(jù)顯示，吸煙、過(guò)量飲酒、體力活動(dòng)不足、不健康的膳食習(xí)慣、肥胖等行為生活方式問(wèn)題是心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）、糖尿病和惡性腫瘤等主要慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4-5]。行為生活方式具有可改變性，通常作為慢性病一級(jí)預(yù)防的切入點(diǎn)。血壓、血脂、血糖等慢性病的生物學(xué)危險(xiǎn)因素亦可通過(guò)行為生活方式干預(yù)改變。

與西方人群相比，中國(guó)人的行為生活方式和疾病譜有較大不同。在生活方式方面，吸煙和飲酒主要在男性中常見；職業(yè)性體力活動(dòng)所占比例較高，而休閑體力活動(dòng)占比較低；蔬菜攝入足夠，水果和蛋類攝入不足；具有獨(dú)特的飲茶和吃辣行為。在疾病譜方面，CVD中的出血性腦卒中（hemorrhagic stroke，HS），消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的食管癌、胃癌、肝癌，COPD等的發(fā)病率均較高[6]。因此，西方人群中確定的病因?qū)W證據(jù)不一定適用于中國(guó)人群。

此外，一些行為生活方式并非獨(dú)立的隨機(jī)分布在人群中，常伴隨發(fā)生在某些特征的人群中；而這種聚集性在不同社會(huì)文化背景的人群中又會(huì)有所不同。因素之間復(fù)雜的交互作用對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)有何影響也值得探討。最后，研究健康生活方式與主要慢性病的關(guān)聯(lián)有助于確定綜合生活方式干預(yù)對(duì)我國(guó)慢性病負(fù)擔(dān)可能帶來(lái)的收益。近年來(lái)，以中國(guó)慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）為代表的國(guó)內(nèi)研究證據(jù)報(bào)道了生活方式與主要慢性病的關(guān)聯(lián)。

中國(guó)慢性病前瞻性研究于2004-2008年招募了來(lái)自全國(guó)5個(gè)城市和5個(gè)農(nóng)村地區(qū)的50余萬(wàn)名30~79歲成年人（平均年齡51歲），截至目前最長(zhǎng)隨訪16年，平均隨訪13年，累計(jì)隨訪600余萬(wàn)人年[7]，已發(fā)表文章多基于平均隨訪7年的數(shù)據(jù)。中國(guó)慢性病前瞻性研究在基線時(shí)收集了有關(guān)生活方式和其他暴露的詳細(xì)信息，并儲(chǔ)存了生物學(xué)樣本以供后續(xù)擴(kuò)大可研究的暴露和疾病范圍。中國(guó)慢性病前瞻性研究具有樣本量大、覆蓋地區(qū)和人群特征廣、隨訪期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，使之有機(jī)會(huì)更深入地開展劑量-反應(yīng)關(guān)系、疾病臨床亞型、以及不同人群特征的亞組分析，為病因推斷提供強(qiáng)有力的證據(jù)。

隨著中國(guó)慢性病前瞻性研究隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，越來(lái)越多高質(zhì)量的慢性病病因研究證據(jù)涌現(xiàn)。中國(guó)慢性病前瞻性研究已發(fā)表的前瞻性分析文章報(bào)道生活方式與主要慢性病的關(guān)聯(lián)，提示吸煙、過(guò)量飲酒、體力活動(dòng)不足、不健康的膳食習(xí)慣、肥胖等行為生活方式是主要慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本文將對(duì)中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目已發(fā)表的行為生活方式與主要慢性病間關(guān)聯(lián)的研究證據(jù)進(jìn)行綜述。

在中國(guó)，男性的吸煙率顯著高于女性。中國(guó)慢性病前瞻性研究的研究對(duì)象在基線時(shí)自報(bào)吸煙率分別為64.2%和2.1%[8]，其研究結(jié)果提示，吸煙與CVD、肺癌、COPD和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[9-10]。

在調(diào)整年齡、地區(qū)、飲酒和文化程度后，在男性中，與從不吸煙者相比，吸煙者死于CVD、肺癌、COPD和糖尿病的HR（風(fēng)險(xiǎn)比）值，在城市人群中依次為1.63（95%CI：1.49~1.77）、2.98（95%CI：2.66~3.33）、4.61（95%CI：3.71~5.71）和1.18（95%CI：1.12~1.25），在農(nóng)村中依次為1.24（95%CI：1.17~1.32）、2.30（95%CI：2.13~2.48）、1.41（95%CI：1.31~1.51）和1.10（95%CI：1.05~1.15）。

主動(dòng)戒煙堅(jiān)持≥5年者的死亡風(fēng)險(xiǎn)接近從不吸煙者；20歲前開始吸煙者的死亡風(fēng)險(xiǎn)高于20~24歲開始吸煙者。在城市人群中，隨著吸煙量的增加，個(gè)體死于CVD、肺癌和COPD的風(fēng)險(xiǎn)也增加；在農(nóng)村人群中，這種劑量-反應(yīng)關(guān)系僅見于肺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與吸煙量和開始吸煙年齡呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。在女性中，吸煙與主要慢性病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。與從不吸煙者相比，女性吸煙者死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加幅度類似于男性的結(jié)果；而女性吸煙者死于CVD、COPD的風(fēng)險(xiǎn)以及發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加幅度高于男性。

中國(guó)酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)

中國(guó)人群中，男性飲酒率高于女性。33.1%的中國(guó)慢性病前瞻性研究男性研究對(duì)象自報(bào)每周飲酒，而女性僅有2.2%[11]。中國(guó)慢性病前瞻性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自報(bào)飲酒量與CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈U形關(guān)聯(lián)[12]。在調(diào)整年齡、性別、文化程度、收入和吸煙后，在男性中，相比不飲酒或過(guò)量飲酒者，自報(bào)飲酒量為每周100 g純乙醇者發(fā)生急性心肌梗死、缺血性腦卒中（ischemic stroke，IS）和HS的風(fēng)險(xiǎn)均最低。

然而，在中國(guó)慢性病前瞻性研究人群中基于孟德爾隨機(jī)化設(shè)計(jì)思路的分析并不支持適量飲酒對(duì)CVD的保護(hù)性關(guān)聯(lián)。在男性中，基因型和地區(qū)決定的飲酒量與腦卒中呈連續(xù)性正相關(guān)，單位飲酒量與HS的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大于IS，基因型和地區(qū)決定的飲酒量每增加280 g，對(duì)應(yīng)HS和IS的HR=1.58（95%CI：1.36~1.84）和1.27（95%CI：1.13~1.43）；基因型和地區(qū)決定的飲酒量與急性心肌梗死不相關(guān)。在女性中，觀察性分析未發(fā)現(xiàn)自報(bào)飲酒量與CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)；由于女性飲酒者比例過(guò)低，基因型與飲酒量和CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均不相關(guān)。

觀察性分析與因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果的不一致可能由于觀察性分析結(jié)果受到混雜與倒置因果的影響。比如，少量飲酒者可能是由于已患慢性病或處于疾病前期而減少飲酒量，從而導(dǎo)致其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于適度飲酒者。

中國(guó)人群中，蔬菜的攝入水平普遍較高，但對(duì)水果攝入較低。與西方人群食用新鮮和加工水果不同，中國(guó)人群習(xí)慣生食新鮮水果。僅18%的中國(guó)慢性病前瞻性研究對(duì)象基線自報(bào)過(guò)去1年每日攝入新鮮水果[13]。中國(guó)慢性病前瞻性研究研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新鮮水果攝入與CVD和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，也與糖尿病患者死亡和發(fā)生主要心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[13-14]。

在調(diào)整性別、年齡、文化程度、收入、飲酒、吸煙、體力活動(dòng)、飲食后，與過(guò)去1年從不或很少吃水果者相比，每日吃新鮮水果者死于CVD的風(fēng)險(xiǎn)、以及發(fā)生急性冠心病事件（major coronary event，MCE）、IS、HS的HR=0.60（95%CI：0.54~0.67）、0.66（95%CI：0.58~0.75）、0.75（95%CI：0.72~0.79）、0.64（95%CI：0.56~0.74）。新鮮水果攝入量與上述結(jié)局呈劑量-反應(yīng)關(guān)系，保護(hù)性關(guān)聯(lián)在不同年齡、性別、城鄉(xiāng)等特征人群中無(wú)差異[13]。

在基線未患糖尿病的成年人中，在調(diào)整性別、年齡、文化程度、收入、飲酒、吸煙、體力活動(dòng)、BMI、糖尿病家族史、飲食后，每日吃新鮮水果者較從不或很少吃水果者的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為0.88（95%CI：0.83~0.93）。而在基線糖尿病患者中，每日吃新鮮水果者較從不或很少吃水果者的死亡風(fēng)險(xiǎn)與發(fā)生主要心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)分別為0.79 （95%CI：0.72~0.87）和0.86（95%CI：0.82~0.90）[14]。

2016年中國(guó)居民膳食指南推薦每日攝入40~50 g雞蛋（約0.8~1枚）[15]，然而中國(guó)人群的攝入量仍普遍不足。在中國(guó)慢性病前瞻性研究對(duì)象中，僅13%的研究對(duì)象基線自報(bào)過(guò)去1年每日攝入雞蛋，近50%的研究對(duì)象每周1~3 d會(huì)攝入雞蛋[16]。

西方人群中關(guān)于雞蛋攝入量與CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究結(jié)果仍未達(dá)成一致；最近發(fā)表的1項(xiàng)系統(tǒng)綜述提示兩者間不存在關(guān)聯(lián)[17]。中國(guó)人群雞蛋與肉類攝入量低于西方人群的攝入水平[18]。在這樣的膳食背景下，中國(guó)人群中雞蛋與CVD的關(guān)聯(lián)可能與西方人群研究不同。

中國(guó)慢性病前瞻性研究的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整性別、年齡、文化程度、收入、婚姻狀況、飲酒、吸煙、體力活動(dòng)、BMI、腰臀比、高血壓、阿司匹林、CVD家族史、維生素、飲食模式后，與過(guò)去1年從不或甚少攝入雞蛋者相比，每日攝入雞蛋的研究對(duì)象發(fā)生CVD的HR=0.89（95%CI：0.87~0.92），IHD、IS和HS的HR=0.88（95%CI：0.84~0.93）、0.90（95%CI：0.85~0.95）、0.74（95%CI：0.67~0.82）[16]。

中國(guó)的茶文化歷史悠久。中國(guó)慢性病前瞻性研究對(duì)象中，50.7%的男性和21.3%的女性基線自報(bào)過(guò)去1年每周飲茶；89.5%的每周飲茶者習(xí)慣飲用綠茶[19]。實(shí)驗(yàn)室研究證據(jù)提示茶葉中的茶多酚（尤其是類黃酮）有抗炎癥、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗癌等多種效應(yīng)[20]。

中國(guó)慢性病前瞻性研究結(jié)果顯示，在調(diào)整性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、飲酒、吸煙、體力活動(dòng)飲食、CVD家族史、BMI、高血壓和糖尿病后，與過(guò)去1年從不飲茶者相比，每日飲茶者新發(fā)IHD、MCE的HR=0.92（95%CI：0.88~0.95）和0.90（95%CI：0.82~0.99），新發(fā)IS和HS的HR=0.92（95%CI：0.89~0.96）和0.86（95%CI：0.80~0.93）[21]。

中國(guó)男性中，吸煙、飲酒、飲茶習(xí)慣表現(xiàn)出一定的聚集性。在中國(guó)慢性病前瞻性研究的男性中，每日茶葉消耗量越多者、以及習(xí)慣飲燙茶者，其吸煙率和吸煙量、以及每日飲酒率和飲酒量都相對(duì)更高。吸煙、過(guò)量飲酒、燙飲都是明確的致癌因素[22-24]。在中國(guó)人群這種特定聚集的行為生活方式習(xí)慣下，飲茶是否仍有期望的抗癌作用尚需進(jìn)一步研究。

中國(guó)慢性病前瞻性研究顯示，在調(diào)整年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、收入、體力活動(dòng)、飲食、BMI、惡性腫瘤家族史后，在不吸煙也無(wú)過(guò)量飲酒習(xí)慣的成年人中，飲茶與發(fā)生惡性腫瘤、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)聯(lián)[25]。無(wú)論是否飲茶，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)均隨吸煙量、飲酒量的增加而增加。另外，吸煙和過(guò)量飲酒與燙飲習(xí)慣還有協(xié)同作用，相比沒有這3種習(xí)慣的成年人，具有這3種習(xí)慣的成年人食管癌風(fēng)險(xiǎn)HR=5.01（95%CI：4.00~6.28）[26]。

辣椒作為辛香味調(diào)料，是世界飲食文化的重要組成之一。30%的中國(guó)慢性病前瞻性研究對(duì)象基線自報(bào)過(guò)去1個(gè)月每周6~7 d會(huì)吃辣食，但這一頻率存在顯著的地域差異[27]。每周吃辣者最常食用新鮮辣椒和干辣椒。另外，辣食攝入頻率不同者的生活方式存在一定差異，即攝入頻率高的人群中，高鹽飲食、零食、油炸食物、飲茶、飲酒和吸煙的比例也較高，提示分析辣食攝入與疾病關(guān)聯(lián)時(shí)應(yīng)充分考慮辣食攝入對(duì)生活方式的影響[28]。既往實(shí)驗(yàn)室研究和小規(guī)模的人群研究提示辣椒及其主要的生物活性物質(zhì)辣椒素（capsaicin）可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有益作用[29]，但研究結(jié)論不完全一致。

中國(guó)慢性病前瞻性研究結(jié)果顯示，在調(diào)整年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、飲酒、吸煙、體力活動(dòng)、BMI、飲食、高血壓、糖尿病、慢性病家族史（包括惡性腫瘤、CVD、糖尿?。?/span>后，與過(guò)去1個(gè)月不常吃辣食者（<1 d/周）相比，常吃辣食者（6~7 d/周）的總死亡風(fēng)險(xiǎn)HR=0.86（95%CI：0.82~0.90），死于惡性腫瘤、IHD和呼吸系統(tǒng)疾病的HR=0.92（95%CI：0.85~0.99）、0.78（95%CI：0.67~0.89）、0.71（95%CI：0.62~0.81）[27]。

雖然體力活動(dòng)對(duì)健康的益處已經(jīng)得到公認(rèn)，但既往研究多在高收入國(guó)家開展。大部分研究主要關(guān)注休閑時(shí)間的體育鍛煉，而非總體力活動(dòng)水平與疾病的關(guān)聯(lián)。然而，包括中國(guó)在內(nèi)的大多數(shù)中低收入國(guó)家，其他類型的體力活動(dòng)（如工作和家務(wù)）相對(duì)更多[30]。中國(guó)慢性病前瞻性研究對(duì)象平均每日總體力活動(dòng)水平（MET-h/d）為21.5，男性（22.9）高于女性（20.6）。每日總體力活動(dòng)水平中，約2/3來(lái)自職業(yè)相關(guān)的活動(dòng)，男性（77.6%）高于女性（59.8%）[31]。

研究結(jié)果顯示，在調(diào)整性別、年齡、地區(qū)、收入、文化程度、飲酒、吸煙、新鮮水果攝入、靜坐時(shí)間、自報(bào)健康狀況后，與過(guò)去1年總體力活動(dòng)水平最低的20%成年人相比，最高的20%人群的MCE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR=0.77（95%CI：0.74~0.80）；體力活動(dòng)水平每增加4 MET-h/d（相當(dāng)于每天快走約1 h），發(fā)生MCE、IS、ICH的風(fēng)險(xiǎn)及死于CVD的風(fēng)險(xiǎn)HR=0.91（95%CI：0.89~0.93）、0.95（95%CI：0.94~0.96）、0.94（95%CI：0.92~0.96）。

總體力活動(dòng)與IHD和IS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、以及CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)均呈線性相關(guān)，但與ICH發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度在體力活動(dòng)最高20%者中有所減弱[32]。體力活動(dòng)與CVD的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度在城鄉(xiāng)及不同性別組相似。進(jìn)一步分析顯示，體力活動(dòng)降低CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，約70%的保護(hù)性關(guān)聯(lián)是通過(guò)改變血液中的代謝產(chǎn)物（主要為脂質(zhì)和脂蛋白亞類、支鏈氨基酸、炎性產(chǎn)物）而發(fā)揮作用[33]。

中國(guó)慢性病前瞻性研究還在城市研究對(duì)象中分析了通勤方式與CVD的關(guān)聯(lián)，期望了解積極的交通出行方式與增加的空氣污染暴露對(duì)CVD的凈效應(yīng)。研究結(jié)果顯示，在調(diào)整性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、收入、職業(yè)、飲酒、吸煙、飲食、體育鍛煉、CVD家族史、BMI、高血壓、糖尿病、室內(nèi)空氣污染、被動(dòng)吸煙后，與過(guò)去1年騎摩托車、乘（駕）機(jī)動(dòng)車或公共交通通勤者相比，步行通勤者新發(fā)IHD的HR=0.90（95%CI：0.84~0.96），與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)；騎車通勤者新發(fā)IHD、IS的HR=0.81（95%CI：0.74~0.88）和0.92（95%CI：0.84~1.00），與HS風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)[34]。除此之外，中國(guó)慢性病前瞻性研究還顯示，總體力活動(dòng)水平增加可以降低肝膽疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[35]。

與過(guò)去1年總體力活動(dòng)最低的20%成年人相比，最高的20%人群中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別為非酒精性脂肪肝（HR=0.62，95%CI：0.53~0.72）、病毒性肝炎（HR=0.73，95%CI：0.62~0.87）、肝硬化（HR=0.76，95%CI：0.66~0.88）、肝癌（HR=0.81，95%CI：0.71~0.93）、膽結(jié)石（HR=0.86， 95%CI：0.81~0.90）、膽囊癌（HR=0.51，95%CI：0.32~0.80）和膽管癌（HR=0.55，95%CI：0.38~0.78）[35]。

體重、體脂測(cè)量指標(biāo)可以用來(lái)反映個(gè)體進(jìn)食熱量和體力活動(dòng)消耗的平衡狀態(tài)。中國(guó)慢性病前瞻性研究人群基線時(shí)超重（BMI=24.0~27.9 kg/m2）率為32.9%，肥胖（BMI≥28.0 kg/m2）率為9.9%；40.2%達(dá)到中心性肥胖前期或中心性肥胖[36]。正常體重者（BMI=18.5~23.9 kg/m2）中存在一定比例的中心性肥胖前期（腰圍：男≥85 cm、女≥80 cm；10.4%）和中心性肥胖（腰圍：男≥90 cm、女≥85 cm；2.7%），而超重者中也存在一定比例（28.5%）的非中心性肥胖者。隨BMI或WC增加，人群中高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率均呈上升趨勢(shì)[36]。

中國(guó)慢性病前瞻性研究的多項(xiàng)研究顯示，BMI和腰圍分別與IS、HS、IHD、糖尿病、COPD、非酒精性脂肪肝、膽結(jié)石、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、宮頸癌等多種慢性病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)聯(lián)，BMI和腰圍還與收縮壓和舒張壓相關(guān)[37-45]。

當(dāng)將CVD、惡性腫瘤、COPD、糖尿病合并為主要慢性病進(jìn)行分析時(shí)，在調(diào)整年齡、地區(qū)、性別、文化程度、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)、飲食后，與正常體重者相比，超重和肥胖者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR=1.26（95%CI：1.24~1.27）和1.59（95%CI：1.57~1.62）；腰圍每增加5 cm，主要慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR=1.10（95%CI：1.09~1.10）。BMI過(guò)低或過(guò)高均與全死因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；而腰圍與全死因死亡風(fēng)險(xiǎn)呈正性關(guān)聯(lián)[42]。

中國(guó)慢性病前瞻性研究中定義了6類健康生活方式：從不吸煙和已戒煙（排除因病戒煙）、非每日飲酒和每日適量飲酒（酒精量：男性<25 g、女性<15 g）、健康的飲食習(xí)慣（包括每日攝入蔬菜、每日攝入水果、經(jīng)常攝入豆類、每周攝入魚類和限制紅肉攝入；至少滿足4項(xiàng)）、積極體力活動(dòng)、健康體重（BMI=18.5~23.9 kg/m2）和健康體脂（腰圍：男性<85 cm，女性<80 cm）。中國(guó)慢性病前瞻性研究基線調(diào)查時(shí)，81%的研究對(duì)象具有2~4種健康生活方式，僅0.7%的研究對(duì)象具有6種健康生活方式[46]。

中國(guó)慢性病前瞻性研究報(bào)道了健康生活方式與CVD發(fā)病、糖尿病發(fā)病、全死因和死因別死亡風(fēng)險(xiǎn)均相關(guān)[47-49]。如果能堅(jiān)持這些健康生活方式，在不到10年的時(shí)間里，可以預(yù)防全人群約68%的MCE、39%的IS及73%的2型糖尿病［47-48]。進(jìn)一步的分析又確認(rèn)了生活方式干預(yù)對(duì)降低我國(guó)人群全死因死亡和多類死因別死亡負(fù)擔(dān)的重要意義，即堅(jiān)持健康生活方式可以減少大約39%的總死亡，由HS、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡分別可減少41%、27%和46%［49]。

綜上所述，吸煙、飲酒、飲食、體力活動(dòng)等行為生活方式是慢性病重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素，因行為生活方式和疾病譜的差異，以往西方國(guó)家研究產(chǎn)生的證據(jù)不一定適用于中國(guó)人群。近年來(lái)以中國(guó)慢性病前瞻性研究為代表的大型人群隊(duì)列研究獲得了一系列適用于中國(guó)人群的高質(zhì)量研究證據(jù)[30]。

中國(guó)慢性病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、飲食、體力活動(dòng)、健康生活方式與心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等主要慢性病存在關(guān)聯(lián)，其中雞蛋、飲茶、辣食為主要慢性病獨(dú)特的保護(hù)因素?！敖】抵袊?guó)2030”戰(zhàn)略的推進(jìn)需要更多中國(guó)人群相關(guān)的科學(xué)證據(jù)，不僅能夠支持疾病指南和公共衛(wèi)生政策的制訂[50]；也可促進(jìn)大眾健康科普，即從源頭保證科普知識(shí)的前沿性、科學(xué)性和權(quán)威性。

中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目未來(lái)還將繼續(xù)圍繞著行為生活方式與慢性病的關(guān)聯(lián)開展更多研究，如利用重復(fù)調(diào)查收集的數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)長(zhǎng)期行為生活方式的變化及對(duì)慢性病風(fēng)險(xiǎn)的影響；隨著新發(fā)疾病數(shù)量的增加，可針對(duì)發(fā)生頻率略低的慢性病病種開展研究；通過(guò)基因-環(huán)境交互分析探討健康生活方式能否抵消遺傳因素的不良影響；利用多組學(xué)方法探索生活方式與慢性病關(guān)聯(lián)黑箱背后的可能機(jī)制[51]。同時(shí)也期待更多的中國(guó)人群的隊(duì)列研究，獲取適用于更廣泛人群、地域特征的病因?qū)W證據(jù)。

注：1.本文來(lái)自《中華流行病學(xué)雜志》。龐元捷,余燦清,郭彧,呂筠,李立明.中國(guó)成年人行為生活方式與主要慢性病的關(guān)聯(lián)-來(lái)自中國(guó)慢性病前瞻性研究的證據(jù)[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2021,42：網(wǎng)絡(luò)預(yù)發(fā)表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112338-20210111-00024.

2.本文的標(biāo)題、圖片為編者所加，內(nèi)容略有改動(dòng)，參考文獻(xiàn)略去。

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