新冠藥物的療效該如何決定？
制圖：賽先生 （數(shù)據(jù)來(lái)源：Worldometer ）
2019歲末的新冠病毒給人類(lèi)帶來(lái)空前的災(zāi)難。面對(duì)這突如其來(lái)的疫情，如何對(duì)抗病毒治療患者成為人們最為關(guān)切的問(wèn)題。病毒肆虐的幾個(gè)月間，世界各地各種抗新冠病毒的藥物觀(guān)點(diǎn)層出不窮：
上海醫(yī)生張文宏：對(duì)抗新冠病毒，沒(méi)有正確的有效的抗病毒藥，無(wú)有用疫苗，幾種抗病毒藥（包括瑞得西韋）都在臨床試驗(yàn)中。對(duì)于重癥患者足夠的呼吸系統(tǒng)支持是治療的關(guān)鍵。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局：中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。
法國(guó)醫(yī)學(xué)家哈烏爾特醫(yī)療團(tuán)隊(duì)(Didier Raoulta)宣布：“有75%的新冠肺炎患者服食硫酸羥氯喹和阿奇霉素聯(lián)用6天后，已經(jīng)痊愈了！”
美國(guó)總統(tǒng)特朗普看看新聞就說(shuō)抗新冠病毒有兩個(gè)藥：即“瑞德西韋”（Remdesivir）和羥氯喹（hydroxychloroquine），建議美國(guó)FDA馬上批準(zhǔn)。
對(duì)于氯喹的應(yīng)用，法國(guó)總理菲利普卻明確指示：“沒(méi)有新的臨床試驗(yàn)證據(jù)證明它的”神奇“效果，法國(guó)不準(zhǔn)備大批量使用氯喹治療新冠。”
至今，世界衛(wèi)生組織沒(méi)有正式推薦任何一種治療新冠的藥物。
最為有意思的現(xiàn)象是，面對(duì)洶涌的疫情，人們迫切需要有效的藥物，然而，各國(guó)的藥品審評(píng)機(jī)構(gòu)卻極為謹(jǐn)慎。特朗普急于讓美國(guó)FDA批準(zhǔn)以上兩種藥物用于新冠肺炎的治療，但FDA的官員并不給他面子。在這種背景下，對(duì)于如何理解這些藥物的療效，公眾更是一頭霧水。
撰文 | 許俊才
如何科學(xué)地評(píng)價(jià)一個(gè)藥物或者醫(yī)療技術(shù)的療效呢？這需要我們了解臨床試驗(yàn)和醫(yī)學(xué)的含義。
對(duì)一個(gè)藥物或者醫(yī)療手段的療效評(píng)價(jià)自古以來(lái)是極為困難的事情。2300年前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為:地球、空氣、水和火四個(gè)元素組成了“存在的一切”，與之對(duì)應(yīng)的人體也由四種體液組成，血液、黑膽汁、黃膽汁以及粘液，分別積聚在人體的四個(gè)器官中，腦、脾、膽囊和肺。他堅(jiān)信，人生了病，一定是因?yàn)檫@四種體液失衡了，治療方法當(dāng)然就是用各種手段去除過(guò)多的體液，其中就包括放血。
古羅馬時(shí)期最著名最有影響的醫(yī)學(xué)大師蓋倫(Galen，129-199)，被認(rèn)為是僅次于希波克拉底的第二個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威。他是著名的醫(yī)生和解剖學(xué)家，一生專(zhuān)心致力于醫(yī)療實(shí)踐、解剖研究、寫(xiě)作和各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)。他認(rèn)為：血液是人體最重要的體液，只要切開(kāi)靜脈放血就能包治百病。于是，蓋倫洋洋灑灑寫(xiě)了200多萬(wàn)字的巨著吹捧放血療法。結(jié)果放血療法，具備著圣賢的“理論思想”，又有醫(yī)學(xué)權(quán)威的推崇，轟轟烈烈的影響了西方世界2000多年，沒(méi)有人懷疑它的危害。
在1799年12月，悲劇發(fā)生在美國(guó)國(guó)父身上了，68歲美國(guó)總統(tǒng)華盛頓喉嚨疼痛、呼吸困難，發(fā)起高燒。華盛頓是放血療法的忠實(shí)粉絲，這次生病，他讓管家先給他放血，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，請(qǐng)來(lái)兩位名醫(yī)繼續(xù)給他放血、喂瀉藥。半天之內(nèi)，先后放了三次血，總計(jì)達(dá)3.5升。 第二天晚上，華盛頓逐漸停止了呼吸，最終死于會(huì)厭炎和失血性休克。
不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。最終發(fā)現(xiàn)放血療法無(wú)效的人不是醫(yī)生，也不是受害的患者，而是一個(gè)英國(guó)記者威廉·科貝特。1793年，費(fèi)城黃熱病肆虐，威廉在費(fèi)城逗留期間，觀(guān)察到“美國(guó)神農(nóng)氏”本杰明·拉什（Benjamin Rush），拉什醫(yī)生的費(fèi)城診所里，每天都有上百人排著隊(duì)接受放血治療，診所的地板上擺滿(mǎn)了木桶裝的鮮血，發(fā)現(xiàn)了拉什診所的“奇觀(guān)”，同時(shí)，他發(fā)現(xiàn)貧民庫(kù)里無(wú)錢(qián)看大夫的患者死亡少，結(jié)果便寫(xiě)了篇報(bào)道曝光拉什的診所死亡率比其他診所更高，并評(píng)價(jià)道：“哭著喊著求放血，這真是時(shí)代的噩兆?！?nbsp;極為諷刺的是，當(dāng)時(shí)因?yàn)檫@篇報(bào)道，拉什將威廉告上法庭，威廉被法庭判誹謗罪，以本杰明·拉什大夫勝訴告終。
由于此法案的世界影響，醫(yī)生們才開(kāi)始研究放血療法的療效。英國(guó)愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院休斯·本尼特醫(yī)生18年間，他的105位只患有肺炎的病人均沒(méi)有接受放血療法，而且都活了下來(lái)；同時(shí)他對(duì)比了同期醫(yī)院里隨即抽取的相同數(shù)量的、接受了近10年放血療法的肺炎病人，發(fā)現(xiàn)放血將死亡率整整提高了30%。
1835年，法國(guó)巴黎皮埃爾·路易斯醫(yī)生發(fā)表論文證明了自己和多名醫(yī)生一直以來(lái)的猜測(cè)：發(fā)現(xiàn)無(wú)論是治療前期還是晚期，放血對(duì)肺炎的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人們的想象，甚至?xí)黾硬∪说乃劳雎剩涸缙诜窝椎牟∪朔叛笏劳雎矢哌_(dá)44%，而給肺炎治療晚期的病人放血，死亡率降到了25%。自此，放血療法才壽終就寢。
隨著工業(yè)革命，社會(huì)進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到正式發(fā)展。人們對(duì)疾病和生命有了更為客觀(guān)的認(rèn)識(shí)。1673年，列文虎克用自制的顯微鏡就觀(guān)察到了一些微生物，人們借助技術(shù)觀(guān)察到了病原體，至此，人類(lèi)終于真正認(rèn)識(shí)到歐洲黑熱病，霍亂等。
主動(dòng)性的記錄研究一個(gè)疾病和治療的臨床試驗(yàn)歷史，起源于1747年，詹姆斯·林德在船上做了這個(gè)很著名的實(shí)驗(yàn)。他開(kāi)創(chuàng)了前瞻性對(duì)照研究：12個(gè)嚴(yán)重的壞血病海員，大家都吃完全相同的食物，唯一不同的藥物是將12人分組：6名水手——每天2個(gè)桔子，1個(gè)檸檬；6名水手 作為對(duì)照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，富含維生素C的桔子，檸檬可預(yù)防治療壞血病，后來(lái)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明此結(jié)果。
生活中的仔細(xì)觀(guān)察和經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)取得偉大的發(fā)現(xiàn)。著名英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·詹納，多年的研究他認(rèn)為奶場(chǎng)女工和農(nóng)民當(dāng)中的一種公認(rèn)的說(shuō)法正確：“牛痘是牛患的一種輕度病，但也可以傳染給人，人若傳染上牛痘，就再也不會(huì)得天花病”。1796年5月，他用從一個(gè)奶場(chǎng)女工手上的牛痘膿胞中取出來(lái)的物質(zhì)給一個(gè)八歲的男孩詹姆斯·菲普斯注射。如他所料，這孩子患了牛痘，但很快就得以恢復(fù)。詹納又給他種天花痘，果不出所料，孩子沒(méi)有出現(xiàn)天花病癥。這開(kāi)創(chuàng)了天花疫苗的歷史。
第一個(gè)真正的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)是由英國(guó)的 Braford Hill 教授1948年英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)進(jìn)行的鏈霉素治療結(jié)核研究。他開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)試驗(yàn)準(zhǔn)則，之后隨著安慰劑效應(yīng)的證實(shí)，為了消除實(shí)驗(yàn)者和參與者意識(shí)當(dāng)中的主觀(guān)偏差和個(gè)人偏好，更嚴(yán)格的雙盲也被列入要求之一，至此從1980年代后，大樣本隨機(jī)對(duì)照雙盲成為臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的金標(biāo)準(zhǔn)至今。
根據(jù)現(xiàn)有的ICH-GCP準(zhǔn)則，一個(gè)藥物的療效必須以隨機(jī)雙盲對(duì)照為基礎(chǔ)來(lái)設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案，方案里要包含明確的終點(diǎn)指標(biāo)、足夠的研究樣本數(shù)，事先規(guī)定好終點(diǎn)指標(biāo)的分析和統(tǒng)計(jì)方法。因此方案是臨床試驗(yàn)非常重要的“寶典”，所有的研究方案需要通過(guò)同行專(zhuān)家的審核，且必須通過(guò)獨(dú)立公正的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。一旦方案批準(zhǔn)后，方案里的一字一詞如同法律，必須得到嚴(yán)格執(zhí)行。方案中的各種標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)定指標(biāo)不可進(jìn)行任何修改（除非有充足的理由并再通過(guò)倫理委員會(huì)和審評(píng)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)）。醫(yī)生和患者僅僅是按方案的指導(dǎo)去收集或提供各種方案要求的信息，這些信息最后經(jīng)統(tǒng)計(jì)師分析后得到藥物的療效結(jié)果。
因此，在科學(xué)的臨床試驗(yàn)工作中，第一個(gè)知道研究藥物的療效結(jié)果，不可能是醫(yī)生，也不是患者，而是統(tǒng)計(jì)師。對(duì)于雙盲對(duì)照設(shè)計(jì)的研究，實(shí)際上，統(tǒng)計(jì)師也不知道哪一個(gè)藥物的療效更優(yōu)。統(tǒng)計(jì)師可以得到一個(gè)結(jié)果就是，A藥優(yōu)于B藥、或者不如B藥，因?yàn)榇藭r(shí)，研究沒(méi)有揭曉原來(lái)設(shè)計(jì)時(shí)的盲底。只有在獨(dú)立專(zhuān)家委員會(huì)見(jiàn)證情況，藥物研究設(shè)計(jì)人員告訴醫(yī)生，統(tǒng)計(jì)師，A藥是治療藥，B藥是對(duì)照藥后，研究人員才真正知道A藥的身份，從而才知道試驗(yàn)結(jié)果。
然而，這次新冠疫情中，天天有媒體報(bào)道各種各樣的神藥或者神結(jié)果。
前段時(shí)間，有報(bào)道，中國(guó)參加瑞德西韋研究的研究者，在沒(méi)有結(jié)束試驗(yàn)，就有各種瑞德西韋的所謂的有效數(shù)據(jù)，作者無(wú)疑是違反了之前所講述的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)設(shè)計(jì)，事實(shí)上不存在，也不可能在短短兩個(gè)多月就已經(jīng)得出瑞德西韋的有效數(shù)據(jù)。
又有報(bào)道法國(guó)醫(yī)學(xué)家哈烏爾特(Didier Raoulta)的“有75%的新冠肺炎患者服食硫酸羥氯喹6天后，已經(jīng)痊愈了！”。這僅僅是因?yàn)楣鯛柼刈銐蛐疫\(yùn)，治療的病人康復(fù)，但他所用的樣本太數(shù)少（總共36例患者，分成3組，這樣每組12例），遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有滿(mǎn)足足夠樣本這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)——通常藥效學(xué)的III期臨床試驗(yàn)需要數(shù)百或上千的患者參與試驗(yàn)。這個(gè)現(xiàn)象應(yīng)該就是這位法國(guó)醫(yī)生幸運(yùn)地治好了他碰到的這幾個(gè)病人，而不是他的藥消滅了（cure）病毒。有趣的是，美國(guó)總統(tǒng)特朗普居然相信了他的結(jié)果,而本國(guó)法國(guó)總理卻表示懷疑，不推薦使用。
與媒體形成鮮明對(duì)比的是各國(guó)謹(jǐn)慎的藥品審評(píng)機(jī)構(gòu)，它們?cè)诔聊械却茖W(xué)的結(jié)果。
一個(gè)真正好的藥物是經(jīng)得起任何角度和時(shí)間的檢驗(yàn)，青蒿素是國(guó)人驕傲的實(shí)例，是真正屬于中國(guó)的新藥。屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)是至高無(wú)上的榮譽(yù)，而她的成就，也是基于她理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，按照國(guó)際通用的關(guān)于創(chuàng)新藥研發(fā)的研究路線(xiàn)圖進(jìn)行過(guò)各種隨機(jī)雙盲對(duì)照的科學(xué)的臨床試驗(yàn)，她的結(jié)果，國(guó)際上不同科研人員都可重復(fù)。（下圖）
了解藥物的科學(xué)性，就能清楚僅僅簡(jiǎn)單地使用青蒿熬成湯藥是不可能治療瘧疾的。任何新藥的研發(fā)，如果沒(méi)有這樣清楚的標(biāo)準(zhǔn)，我們不可能研究出有用的世界級(jí)新藥。目前許多國(guó)內(nèi)外的很多臨床試驗(yàn)的問(wèn)題就是缺乏一個(gè)科學(xué)的研究方案，實(shí)施中，又不按嚴(yán)格的科學(xué)準(zhǔn)則【隨機(jī)（Randomization），對(duì)照（ Control），雙盲（Double blind），去除混雜因素（no Confound），避免偏倚（no Bias）,無(wú)誤差（no Error）。
我國(guó)新藥研發(fā)質(zhì)量一直困擾著中國(guó)新藥創(chuàng)新。沒(méi)有質(zhì)量的創(chuàng)新是對(duì)資源的浪費(fèi)，如果我們降低標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)某種新藥上市，更是會(huì)對(duì)患者帶來(lái)傷害。大家不要忘記，2015年7月22日，當(dāng)時(shí)的國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理總局（CFDA）曾經(jīng)發(fā)布過(guò)一個(gè)《CFDA關(guān)于開(kāi)展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查工作的公告（2015年第117號(hào)）》， “史上最嚴(yán)的數(shù)據(jù)核查要求”，實(shí)際僅僅是最基本的真實(shí)性核查，結(jié)果1622個(gè)等待批準(zhǔn)上市的新藥，竟有90%以上的產(chǎn)品因各種原因被撤回申請(qǐng)。這被制藥界戲稱(chēng)為中國(guó)制藥業(yè)歷史上的“七二二慘案”。
今日的中國(guó)，已經(jīng)成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，2017年6月，國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理總局（CFDA）已經(jīng)加入ICH，即人用藥品注冊(cè)技術(shù)要求國(guó)際協(xié)調(diào)委員會(huì)(International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use )成為監(jiān)管機(jī)構(gòu)會(huì)員，意味著我們的藥物管理已經(jīng)進(jìn)入世界行列。中國(guó)需要最高品質(zhì)的藥物研發(fā)和生產(chǎn)?？吹浇袢諗?shù)百項(xiàng)新冠的臨床試驗(yàn)全面開(kāi)花似進(jìn)行，如果沒(méi)有高標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，也許將來(lái)不會(huì)有一項(xiàng)國(guó)際說(shuō)服力的研究成果。我們必須謹(jǐn)記：任何忽悠終將被釘在歷史的恥辱柱上。
提起醫(yī)學(xué)，國(guó)人就會(huì)想到神農(nóng)嘗百草、扁鵲為蔡桓公治病、華佗治曹操、藥王孫思邈等神話(huà)傳說(shuō)和故事；同時(shí)也會(huì)自豪地列舉中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論：張仲景《傷寒雜病論》、李時(shí)珍《本草綱目》，以及國(guó)人推崇備至的《黃帝內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)書(shū)。然而，沒(méi)有多少人通讀過(guò)這些中醫(yī)典籍。筆者認(rèn)為，這些神話(huà)或故事的流傳即包含了古人對(duì)于治療疾病的探索，同時(shí)也寓意了人們對(duì)醫(yī)學(xué)的美好期望。然而，當(dāng)今人類(lèi)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求，我們很難用這些傳統(tǒng)醫(yī)書(shū)來(lái)揭開(kāi)醫(yī)學(xué)的奧秘，相反這些典故反而給醫(yī)學(xué)蒙上了一層神秘色彩。
關(guān)于醫(yī)學(xué)真正含義，筆者認(rèn)為長(zhǎng)眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫(yī)生給出了答案，其墓志銘上寫(xiě)道：偶爾治愈，時(shí)常幫助，總是安慰（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always）。這句話(huà)道出了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)：
1) 醫(yī)學(xué)不能治愈所有疾病，“治愈”是“有時(shí)”的，不是“無(wú)限”的?；颊呓^不能盲目相信醫(yī)學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生不切實(shí)際的幻想；
2) 一切藥物/醫(yī)學(xué)技術(shù)都是給予身患病痛的人幫助，這是醫(yī)學(xué)的“經(jīng)常性”行為；
3) 基于患者對(duì)醫(yī)學(xué)的信任和期望，雖然醫(yī)學(xué)不能百分之百治愈疾病，它“總是”能給予患者安慰；
直至今日醫(yī)學(xué)對(duì)于大眾仍然超過(guò)了一般的科學(xué)，因?yàn)槿藗儗?duì)健康有著無(wú)限的奢望，特別對(duì)生的祈求，對(duì)死的恐懼。每當(dāng)人們生病了，人們總是希望藥到病除，而且中外古今，救治重病的親人，無(wú)一不是不遺余力，傾家蕩產(chǎn)，都在所不惜?？墒牵鎸?duì)生與死這一個(gè)永恒的話(huà)題，醫(yī)學(xué)顯然不是萬(wàn)能的。人，生老病死，乃無(wú)法避免的自然規(guī)律。但是醫(yī)學(xué)卻不僅僅只是治療疾病，還包括了治療患者。
治療一個(gè)患者不僅僅是依靠藥物和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，更需要人與人之間的關(guān)懷。因此，治療患者，人人都可以是大夫，任何的關(guān)心和善意的幫助，都會(huì)有立竿見(jiàn)影的療效，因?yàn)榛颊叩闹饔^(guān)感覺(jué)自然好多了。這不是一個(gè)針對(duì)前文所描述的疾病的療效，而是，人作為一個(gè)社群動(dòng)物，心靈需要得到慰藉。事實(shí)上，絕大多數(shù)的癥狀都可以依賴(lài)人體免疫系統(tǒng)自愈（recovery），這也是各種偏方土方、江湖騙子依然行走于世的原因。再者，患者康復(fù)是人們美好的信仰和對(duì)健康的期盼，因此，人們?cè)诓⊥雌?，患者和其親人常常會(huì)做各種祈禱甚至燒香拜佛，由于每個(gè)有生命力的個(gè)體都具有自我調(diào)節(jié)能力，加之患者的休息補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，都有自愈能力，自身康復(fù)那是必然的事情，但是，結(jié)果人們常常把這種康復(fù)歸于菩薩和上帝的保佑。
這次抗新冠的中醫(yī)治療，大多媒體報(bào)道僅僅統(tǒng)計(jì)康復(fù)人數(shù)，這康復(fù)人數(shù)確實(shí)不會(huì)做假，但是，由于這種觀(guān)察沒(méi)有隨機(jī)沒(méi)有對(duì)照，就不可能有說(shuō)服力，特別是對(duì)有自愈性的疾病患者，任何醫(yī)學(xué)治療（包括藥物），沒(méi)有明確的適應(yīng)癥，僅僅是患者總體康復(fù)，這樣粗的所謂治療有效，哪怕院士級(jí)別的人來(lái)說(shuō)療效高達(dá)97%，對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，那都是一種誤導(dǎo)。
對(duì)于治療患者所患的疾病，這是個(gè)非常專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，這是醫(yī)生（受過(guò)良好的醫(yī)學(xué)教育，通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，最好通過(guò)國(guó)際醫(yī)生職業(yè)考，可以在全世界行醫(yī)– 作者注）的職責(zé)。
有從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生深知，人類(lèi)真正能治療好的疾病并不多?？股氐陌l(fā)現(xiàn)依然可以作為人類(lèi)直接戰(zhàn)勝病原體最杰出的勝利?；卺t(yī)學(xué)的局限性，真正的醫(yī)生行醫(yī)時(shí)，總是謙遜的對(duì)待患者，兢兢業(yè)業(yè)，仔仔細(xì)細(xì)了解患者，給予患者足夠的尊重和關(guān)愛(ài)，誠(chéng)實(shí)開(kāi)放的與患者討論交流治療方案。
對(duì)于專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，正確的診斷（Diagnosis）是治療患者的關(guān)鍵。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，普通大眾述說(shuō)自己所患的疾病，僅僅是患者的主觀(guān)感覺(jué)病痛（feeling）。醫(yī)生必須抽絲剝繭這些種病痛感覺(jué)后，診斷出患者的真正疾病（Disease）。在沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的年代，大夫的診斷憑自己的經(jīng)驗(yàn)，這種經(jīng)驗(yàn)有很多局限性。結(jié)果就出現(xiàn)，同一個(gè)患者，看不同的醫(yī)生，得出不同的診斷。在沒(méi)有客觀(guān)診斷證據(jù)的情況下，大夫間，公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理。在治療患者中，甚至形成各種門(mén)派?，F(xiàn)今統(tǒng)一的高品質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)下，會(huì)有一致的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)不再會(huì)有國(guó)界，沒(méi)有門(mén)派，而是通過(guò)不同“流派”的互相學(xué)習(xí)，共同摸索統(tǒng)一的治療方案。這次，新冠的診斷就是世界醫(yī)學(xué)知識(shí)統(tǒng)一的好例證，對(duì)其治療，中國(guó)可以通過(guò)不斷完善發(fā)展，制定出統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療方案。
對(duì)于醫(yī)學(xué)，中國(guó)的醫(yī)療問(wèn)題，所謂中醫(yī)說(shuō)西醫(yī)不好的東西，都是指那些不合格醫(yī)生們的行為。所謂中醫(yī)所有優(yōu)點(diǎn)或能治病的東西，本來(lái)任何一個(gè)合格醫(yī)生都應(yīng)該做到。裘法祖：＂德不近佛者不可為醫(yī) 才不近仙者不可為醫(yī)＂！中國(guó)缺乏足夠多的優(yōu)秀合格醫(yī)生！張文宏、鐘南山之類(lèi)醫(yī)生，太少了！希望我們放棄成見(jiàn)，不再有中醫(yī)西醫(yī)之分，更希望中國(guó)有能走向世界的中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
更加科學(xué)的研發(fā)藥物，將是中國(guó)醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的方向。希望通過(guò)此文，人們可以分辨誰(shuí)是合格的醫(yī)生，誰(shuí)是優(yōu)秀的科學(xué)家。時(shí)至今日，醫(yī)學(xué)對(duì)癌癥依然手足無(wú)措，徹底治愈一個(gè)癌癥患者是無(wú)數(shù)科研人員的目標(biāo)和動(dòng)力。然而多數(shù)針對(duì)惡性腫瘤的藥物甚至只能延長(zhǎng)患者幾個(gè)月的生存期，因此在腫瘤藥物的療效終點(diǎn)指標(biāo)，都是以五年生存期來(lái)評(píng)估。而一個(gè)療程動(dòng)輒幾萬(wàn)的藥物，也許只能讓患者多活幾個(gè)月，并且在這幾個(gè)月中飽受病痛的折磨。作為農(nóng)村出身，像筆者一樣家庭沒(méi)有富裕經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，該如何抉擇？或許有時(shí)坦然面對(duì)死亡，不失為一個(gè)不錯(cuò)的選擇，事實(shí)上，國(guó)際上已出現(xiàn)舒緩療法，就是讓晚期癌癥利用有限的治療方法，有尊嚴(yán)而又盡量控制痛苦地走完最終人生。
總之，對(duì)于新冠病毒的治療藥物，張文宏醫(yī)生講的：“無(wú)特效藥，無(wú)疫苗，但是，我們可以悶家14天”。這是最科學(xué)的真實(shí)答案。
新冠病毒，沒(méi)有國(guó)界，沒(méi)有貴賤，沒(méi)有歧視，不必恐懼。今天的科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓我們知道：“隔離，出門(mén)戴口罩，勤洗手，好吃好睡，不恐慌，誠(chéng)實(shí)守信，做好個(gè)人防護(hù)”，我們終將度過(guò)此疫情。
致敬抗擊疫情的千千萬(wàn)萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者同仁!
緬懷疫情中逝去的同胞！
作者致謝：衷心感謝李珊珊，許凱文，葉水送給予本文在文字編撰，內(nèi)容修繕?lè)矫娴拇罅χС郑?/span>
