最需要關(guān)注的是一線醫(yī)護(hù)人員和病人的心理問題，尤其是醫(yī)護(hù)人員，很多人瀕臨崩潰的邊緣，亟需身心兩方面的照顧。
（Image by Gerd Altmann from Pixabay）
采訪 | 王國磊（知識(shí)分子特約記者、北京師范大學(xué)哲學(xué)學(xué)院博士生）
受訪 | 喬志宏（北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授）
編輯 | 陳曉雪
疫情當(dāng)前，從一線的醫(yī)護(hù)人員、病患到家屬，身心都承受著不容忽視的壓力，普通民眾也出現(xiàn)了恐慌焦慮的情緒。拯救生命是疫情中的首要任務(wù)，但疫情中醫(yī)護(hù)人員和普通民眾的心理問題，需要受到重視。北京師范大學(xué)心理學(xué)部聯(lián)合北京師范大學(xué)學(xué)生心理咨詢與服務(wù)中心，在2020年1月27日上午6點(diǎn)開通了心理支持熱線和網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)服務(wù)，成為對(duì)抗疫情心理危機(jī)的重要力量。該服務(wù)面向受疫情影響的一線工作人員及其家屬好友、已出現(xiàn)癥狀但未得到治療的人員及家屬好友、被隔離人員及家屬好友、受感染人群及家屬好友、普通民眾和康復(fù)患者，適用于亟需需情緒疏導(dǎo)和心理支持的人群。根據(jù)介紹，熱線電話由豐富經(jīng)驗(yàn)的咨詢師接聽，每次30分鐘左右。熱線開通三天了，情況如何？為更多地了解該電話熱線的服務(wù)情況，和疫情中民眾可能產(chǎn)生的心理問題，及精神衛(wèi)生專業(yè)人員給予的疏導(dǎo)建議，《知識(shí)分子》在1月29日采訪了北京師范大學(xué)心理學(xué)教授、心理學(xué)部分黨委書記喬志宏。《知識(shí)分子》：北師大心理咨詢團(tuán)隊(duì)針對(duì)這次疫情開通心理援助熱線，從1月27日開通到現(xiàn)在（截止至1月29日19:00） 來訪量有多少？參與咨詢服務(wù)的團(tuán)隊(duì)成員有多少？喬志宏：目前（接訪）500余人，但是電話打進(jìn)來的人很多，由于我們?nèi)耸钟邢?，不能保障每個(gè)人來電都能被接訪。我們整個(gè)工作團(tuán)隊(duì)是4個(gè)組，一共加起來有將近300人，有我們師大的老師、同學(xué)和校友，還有一些校外專家，團(tuán)隊(duì)成員都是在家線上協(xié)作辦公。《知識(shí)分子》：了解到為了有針對(duì)性地面向最急需心理援助的人群，心理服務(wù)團(tuán)隊(duì)會(huì)先對(duì)來訪者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)篩查，目前篩查效果怎么樣？ 喬志宏：網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的篩查方式就是通過填寫線上問卷，然后再分配到各個(gè)團(tuán)隊(duì)成員中。這次心理干預(yù)熱線的定位，就是針對(duì)因?yàn)楸敬我咔楫a(chǎn)生心理問題的人群，原來在開通之前還會(huì)擔(dān)心有一些騷擾電話或者來電者會(huì)訴求其他心理問題，但是就開通以來講，基本上沒有騷擾電話，個(gè)別跟疫情無關(guān)的來電也很少，把它轉(zhuǎn)接了，也不耽誤時(shí)間，所以目前來電的和網(wǎng)絡(luò)咨詢的基本上都是受疫情影響的心理問題。《知識(shí)分子》：來訪的原則上是一次咨詢，如果來訪者有更多的咨詢?cè)V求的話，你們會(huì)轉(zhuǎn)接給哪些渠道的專業(yè)人士呢？喬志宏：原則上是一次咨詢，除非有特別危急的狀況，昨天我們也碰到了有兩三起自殺自傷的危急狀況，除了這種特別危急的案例，其他都是一次咨詢。因?yàn)樵蹅冞@個(gè)熱線是面對(duì)全國的，我們會(huì)有全國的精神衛(wèi)生心理健康的相關(guān)資源的提供。如果想要有更多的咨詢，湖北武漢當(dāng)?shù)氐木娃D(zhuǎn)給當(dāng)?shù)氐臋C(jī)構(gòu)，還有一些問題可能比較嚴(yán)重的，不適合在網(wǎng)絡(luò)上或者熱線來解決的，會(huì)將他轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)氐男睦碜稍儥C(jī)構(gòu)，通過專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)去解決，我們整理了一些各地的資源。《知識(shí)分子》：你剛才提到的自殺自傷的嚴(yán)重情況，心理干預(yù)后，有所緩解嗎？喬志宏：通過心理干預(yù)，我們會(huì)讓來訪者在情緒上有所緩解，情緒穩(wěn)定下來之后會(huì)給他提供一些專門針對(duì)這種情況的心理危機(jī)干預(yù)的的資源，比如像北京自殺預(yù)防熱線等專業(yè)資源，讓他去使用。 《知識(shí)分子》：目前已經(jīng)是和各地的心理機(jī)構(gòu)有了很好的協(xié)作溝通了嗎？喬志宏：并沒有。協(xié)作溝通遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上，我們僅僅了解一些機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式，把這些提供給需要的人。目前我們還沒有能力跟大家都協(xié)商溝通，建立這種機(jī)制。這種合作機(jī)制平臺(tái)需要國家衛(wèi)健委等政府機(jī)構(gòu)或者是中國心理學(xué)會(huì)、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)這種全國性的行業(yè)組織牽頭搭建的。緊急狀態(tài)下的心理撫慰：“包扎”傷口，緩解情緒
《知識(shí)分子》：通過電話熱線的方式進(jìn)行心理干預(yù)，在緩解情緒的心理機(jī)制方面和面對(duì)面心理咨詢區(qū)別在哪里？
喬志宏：首先咱們不是一個(gè)心理咨詢的熱線，這個(gè)是在緊急狀況下的心理援助，同時(shí)也不同于像地震之后的災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)，它的性質(zhì)就是緊急狀況下的心理撫慰。所以它并不嘗試解決來訪者或者來電者比較深層次的心理問題和長遠(yuǎn)的心理問題，而是針對(duì)本次疫情帶來的情緒與行為問題，所以這不是心理咨詢的過程。它相當(dāng)于面對(duì)一些突發(fā)的緊急問題時(shí)，起到去穩(wěn)定、緩解來訪者情緒的作用，類似醫(yī)療中的包扎作用。《知識(shí)分子》：通過電話熱線的心理援助是怎么起到援助作用的？喬志宏：比如說來訪者，因?yàn)橐咔橄萑肟只?，感到緊張焦慮恐慌。這樣一種情緒，在一定程度上是正常的，但如果過分的話就是一種非理性的情緒狀態(tài)。當(dāng)人們?cè)趬毫顩r下，往往會(huì)認(rèn)知狹窄，無法看到更多的有價(jià)值的內(nèi)容，也沒有能力去看到很多有價(jià)值的資源和解決問題的方法。那么我們的工作者通過在交談中用專業(yè)知識(shí)和專業(yè)的交流方式讓他看到有價(jià)值的內(nèi)容。首先是讓他的情緒能夠穩(wěn)定下來，穩(wěn)定之后，他就有可能看到自身的力量和自己所擁有的資源，從而能夠找到應(yīng)對(duì)困難的方式方法，從而降低他的這種失控感和無助感，進(jìn)而降低自身的焦慮感。《知識(shí)分子》：就目前500余個(gè)電話來訪說，他們主要的訴求或需要援助的心理問題是哪些？喬志宏：從來訪的情況來看，情緒問題是最主要的問題，包括焦慮、恐慌的情緒，然后是憤怒的情緒、愧疚自責(zé)的情緒，抑郁情緒，這幾種是比較典型的。焦慮、恐慌是最主要的情緒問題。也有一些生理反應(yīng)和行為問題。《知識(shí)分子》：因?yàn)闉?zāi)情等極端事件，人們產(chǎn)生焦慮、恐慌的心理機(jī)制是怎樣的？喬志宏：人們對(duì)外來的威脅會(huì)有天然的防御，會(huì)去尋找到自己應(yīng)對(duì)威脅的方法，要么你把它解決掉，要么就快速逃離它，我們就會(huì)不再受威脅。但是當(dāng)你既不能確定你能解決，也不能逃掉的時(shí)候，你發(fā)現(xiàn)自己始終面臨威脅，這個(gè)時(shí)候自己基本的安全需求會(huì)有很大的損害和不滿足。這時(shí)，人本能就會(huì)產(chǎn)生這種焦慮和恐慌。對(duì)于自己生命安全的這種焦慮、擔(dān)憂本身就是一種動(dòng)力，它迫使你始終去面對(duì)威脅，然后去想辦法擺脫或解決。這是人進(jìn)化以來產(chǎn)生的心理機(jī)制。焦慮本身其實(shí)是我們適應(yīng)環(huán)境，去改變現(xiàn)狀的一種動(dòng)力，而不僅僅是一種負(fù)面的東西。所以首先要去接納承認(rèn)這種情緒，先認(rèn)識(shí)到我們身上的焦慮是有意義的，是好的，然后想辦法去緩解。也不能完全不焦慮，完全不當(dāng)回事兒，也是不行的。 最需要關(guān)注一線醫(yī)護(hù)人員和病人的心理問題
《知識(shí)分子》：有沒有哪些讓你們印象比較深刻的典型案例，可以分享一下以減少某些極端狀況的發(fā)生？
喬志宏：最需要關(guān)注的是一線醫(yī)護(hù)人員和病人的心理問題，尤其是醫(yī)護(hù)人員，很多人瀕臨崩潰的邊緣，亟需身心兩方面的照顧。另外有一個(gè)需要特別注意的就是武漢人或湖北人在外地被歧視、被驅(qū)趕的問題，這個(gè)問題要特別注意的，這個(gè)已經(jīng)不是心理問題了，而是變成比較需要關(guān)注的社會(huì)問題。武漢封城后，很多人沒有回到武漢，留在外地，他們被驅(qū)趕、被敵視的狀況帶來了很大的心理創(chuàng)傷，我覺得這是相關(guān)部門一定要加以關(guān)注的。還有一個(gè)就是滯留在武漢市里面的，或者是留在湖北省的，出不去的外地人，他們的這種處境也需要關(guān)注。在隔離中的人群容易陷入到非常強(qiáng)烈的恐懼之中，需要有一些自我調(diào)適的方法，不行就打我們的熱線。《知識(shí)分子》：在目前電話接訪當(dāng)中是否有一線醫(yī)護(hù)人員的求助，他們目前的心理狀況如何？針對(duì)醫(yī)護(hù)人員這些特殊人群，你會(huì)有哪些針對(duì)性的建議，幫助他們心理疏導(dǎo)？喬志宏：有，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不多，但是也有十來個(gè)左右。一線醫(yī)護(hù)人員比較共性的問題是非常疲勞和高壓力、害怕和焦慮，一方面會(huì)擔(dān)心自己的健康以及是否影響到家人，另一方面就是自責(zé)愧疚，在這個(gè)時(shí)候，覺得自己不僅照顧不了家里，可能還要影響到家里。另外他們可能會(huì)比較憤怒，因?yàn)橐恍┤撕褪隆Ｋ麄儠?huì)覺得自己承受過大的壓力，這些是他們可能有的一些情緒反應(yīng)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員來講，我首先覺得醫(yī)生真的是很偉大，醫(yī)生護(hù)士在這次疫情表現(xiàn)得確實(shí)非常了不起。他們的一些情緒反應(yīng)都是正常的情緒反應(yīng)，他們?cè)诠ぷ髦须y免會(huì)遇到不理智的患者，過大的工作壓力，比較嚴(yán)苛的工作環(huán)境等等，都會(huì)產(chǎn)生情緒反應(yīng)，這都很正常，如果產(chǎn)生了這種情緒反應(yīng)的話，我覺得更多做覺察，然后能夠爭(zhēng)取更多的資源和支持，然后跟相關(guān)的人溝通交流，能夠傳達(dá)表達(dá)出來這種困擾，或者把情緒發(fā)泄出來，在工作中形成一些團(tuán)隊(duì)，互相打氣，互相之間能夠支持，取得家人的理解，這些很重要。特殊時(shí)期，盡量讓生活正常化
《知識(shí)分子》：對(duì)于被隔離的病人和疑似病人，他們的親朋好友應(yīng)該有怎樣安慰或者是支持比較好？
喬志宏：無法見面的話，要主動(dòng)通過微信等網(wǎng)絡(luò)方式跟他溝通，讓他保持一個(gè)積極的社會(huì)聯(lián)系，讓他感受到這種關(guān)懷，而不是被拋棄，這非常重要。很多人被隔離后本身就有很強(qiáng)的內(nèi)疚感，甚至是憤怒感。這個(gè)時(shí)候如果周圍的人還有一些敵意或者是躲避不及的做法，會(huì)讓他的這種情緒進(jìn)一步發(fā)酵。《知識(shí)分子》：疫情下的普通公眾居家時(shí)間都很長，現(xiàn)在都很少出門，他們?nèi)绻幸恍┙箲]或者是不耐煩的心理狀況，你有什么好的建議沒有？喬志宏：一、要接納自己有這種情緒，覺察自己有這種情緒，不要被情緒完全控制，也不要被情緒所左右，認(rèn)識(shí)到這種情緒后，接納自己，不要因?yàn)樽约河羞@種情緒而再進(jìn)一步自責(zé)，或者自我貶損。二、從行為生活方式來講，要更多地把自己的生活正?；Ｎ覀兲幵谝粋€(gè)比較特殊的時(shí)期，但是我們的生活應(yīng)盡量減少被打擾，不能出門的話就在家里盡量按照過去的作息生活，該學(xué)習(xí)的時(shí)候?qū)W習(xí)，該工作的時(shí)候工作，查閱資料也好，去研究一個(gè)問題也好，要去行動(dòng)，保持健康的身心；做適合室內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，做自己喜歡的事情來放松。三、如果有可能，做一些公益的、有建設(shè)性的事情，會(huì)增強(qiáng)人們對(duì)自己的滿意感，會(huì)讓自己有更多的掌控感。可以做些力所能及的事，幫助他人。假如你身旁有武漢人，有武漢的同學(xué)或朋友可以多跟他們交流表達(dá)關(guān)心。如果你周圍有感到害怕恐慌的人，雖然你自己可能也有點(diǎn)恐慌，可以嘗試去跟他溝通，去做一些安慰的工作。情緒調(diào)節(jié)方面，我覺得大家可以去跟別人傾訴，可以嘗試著去把它寫出來，通過一個(gè)合適的方式去表達(dá)一下自己的情緒，不要壓抑，這都是情緒調(diào)節(jié)的策略。《知識(shí)分子》：最近新聞提到有一個(gè)武漢小區(qū)的市民，他們開著窗戶互相唱歌，從心理學(xué)角度，你怎么看待這樣一種自發(fā)行為？喬志宏：我覺得是挺有意思的，人和人之間交流是人類的本能需要。當(dāng)環(huán)境不允許，既有的傳統(tǒng)方式滿足不了時(shí)，人們會(huì)自然而然找到一些安全、變通的方式，來滿足自己的這種需求，我覺得這至少是一個(gè)正向的行為方式。心理問題可能還會(huì)導(dǎo)致生理反應(yīng)
《知識(shí)分子》：因?yàn)榧膊〉仍蚋綦x人群除了會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮外，還可能導(dǎo)致什么其他問題？
喬志宏：心理問題方面，除了情緒問題外，普遍的還有一種反應(yīng)就是生理反應(yīng)，有些時(shí)候人們情緒上好像沒什么問題，但實(shí)際上他的食欲下降，或者食欲暴增、睡眠不好，或者是頭痛，然后肚子疼，甚至有些人嚴(yán)重到腹瀉，這些都可能是壓力反應(yīng)；還有的人會(huì)在行為上出現(xiàn)一些問題，比如說他開始變得很退縮，不愿意跟人交往，或者表現(xiàn)得很亢奮，盲目樂觀，不戴口罩，也拒絕去相信科學(xué)。這都有可能是壓力過大的表現(xiàn)。《知識(shí)分子》：如何和未來的這種不確定性共存呢？疫情未來趨勢(shì)的不明朗，類似這種不確定的事情都對(duì)人適應(yīng)環(huán)境提出了較高的要求。心理學(xué)家會(huì)怎么看待這種問題呢？喬志宏：你說的是對(duì)的，今天這個(gè)社會(huì)變化越來越快，全球化和技術(shù)發(fā)展使得我們每個(gè)人都比以前更緊密地受到他人的影響。在過去，如果沒有這么密集的人群聚集和發(fā)達(dá)的交通方式，武漢的疫情也不大會(huì)影響到美國、歐洲，農(nóng)村也很少會(huì)受影響，但現(xiàn)在它就變得非常普遍。當(dāng)人們受到影響的因素越多，就越不可控。所以作為一個(gè)現(xiàn)代人，要有應(yīng)對(duì)的能力，要覺察這種未知狀況，對(duì)模糊狀況的容忍，對(duì)不確定性的容忍能力要增強(qiáng)。這個(gè)是我們?cè)诂F(xiàn)代社會(huì)不得不提高的一種技能。《知識(shí)分子》：有很多人在未知或危機(jī)之下，會(huì)選擇相信神秘力量，甚至是有一些迷信的狀況，你怎么看待人們?cè)谛拍钌系倪@種變化？怎么去評(píng)價(jià)這種行為？喬志宏：很多時(shí)候人在不可控的壓力之下才會(huì)相信神秘事物。如果疫情已經(jīng)控制住了，沒有新增病例了，那么大家相信神秘事物的機(jī)會(huì)會(huì)少，而會(huì)相信科學(xué)。正是在不可控、不確定的時(shí)候，這種神秘力量才會(huì)有市場(chǎng)。一些看起來沒有科學(xué)依據(jù)的東西，恰恰是因?yàn)樗麑?duì)前景有擔(dān)憂。在找不到科學(xué)的理性依據(jù)時(shí)，往往會(huì)期待和相信神秘力量能夠搞定這個(gè)事。所以凡是信的人都是在自己認(rèn)知方式上希望能夠達(dá)到認(rèn)知和諧的，讓自己變得更穩(wěn)定，更安心。所以這實(shí)際上是人尋求內(nèi)在安全感的一種反應(yīng)。這是一個(gè)正?，F(xiàn)象，可以理解。當(dāng)然，我們更期待人們能對(duì)科學(xué)抱持信心而不是神秘事物。喬志宏：我們從做熱線面對(duì)疫情這種社會(huì)問題，感覺到心理健康問題確實(shí)是一個(gè)非常重要的問題?？只艜?huì)引發(fā)人們一些不尋常的行為，這些行為會(huì)給自己的健康、他人的健康，甚至是社會(huì)秩序帶來負(fù)擔(dān)，比如說大家因?yàn)榭只哦既メt(yī)院，然后增加了醫(yī)療資源的負(fù)擔(dān)，引發(fā)不必要的感染。因此，在社會(huì)治理方面，尤其是在這種公共衛(wèi)生事件的處理上，心理問題應(yīng)該是被高度關(guān)注的方面，救人當(dāng)然是第一位的了，但是在整個(gè)公共衛(wèi)生和社會(huì)治理的視角上，心理問題應(yīng)該是被高度重視的。因?yàn)樗鼈儠?huì)引發(fā)次生問題。另一個(gè)，我們目前心理學(xué)專業(yè)力量是非常薄弱的。我們國家在這個(gè)心理咨詢服務(wù)專業(yè)的人才培養(yǎng)上，還有很多很長的路要走，我們沒有特別規(guī)?；呐囵B(yǎng)為心理健康服務(wù)的學(xué)歷教育人才，這是我們目前最需要改進(jìn)的。因?yàn)闆]有本科、碩士層次的大規(guī)模的學(xué)歷人才培養(yǎng)，要靠業(yè)余的短期培訓(xùn)來提高隊(duì)伍的素質(zhì)是不可能的，效果也不好，專業(yè)能力非常有限，培養(yǎng)成材率很低。所以要想在未來類似的危機(jī)事件中能夠迅速組織專業(yè)的隊(duì)伍，我們必須切實(shí)加強(qiáng)心理健康服務(wù)專業(yè)人才的學(xué)歷化教育。
