諾獎(jiǎng)得主巴爾的摩：艾滋病應(yīng)對(duì)得很差， 新冠肺炎也一樣
截至北京時(shí)間4月23日16時(shí)，全球新冠肺炎累計(jì)確診病例數(shù)超264萬(wàn)，其中，死亡病例數(shù)超18萬(wàn)。
制圖：賽先生（數(shù)據(jù)來(lái)源：Worldometer）
編譯 | 仲英杰
責(zé)編 | 葉水送
大衛(wèi)·巴爾的摩，1975年獲諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，圖源caltech.edu
當(dāng)下新冠肺炎（COVID-19）大流行與20世紀(jì)80年代開始的艾滋病（AIDS）大流行有些類似，都是人類與病毒之間的較量。艾滋病引起人體免疫系統(tǒng)衰竭，早期患者多為男同性戀，后發(fā)展為全球流行。當(dāng)年在應(yīng)對(duì)艾滋病上表現(xiàn)遲緩，如今這一幕也發(fā)生在新冠肺炎疫情上。
上世紀(jì)80年代，病毒學(xué)家、諾獎(jiǎng)得主大衛(wèi)·巴爾的摩（David Baltimore）參與了艾滋病的防控工作。近日，巴爾的摩接受采訪，談及他對(duì)新冠肺炎流行的看法，并比較了兩種流行病之間的差異，以及如何為下一次不可避免的大流行做好準(zhǔn)備。
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問(wèn)：那場(chǎng)艾滋病大流行與這次新冠肺炎大流行之間有什么區(qū)別？您提到艾滋病毒的傳播較差，而新冠病毒似乎更容易傳播。
巴爾的摩：主要區(qū)別之一是新冠病毒（SARS-CoV-2）具有極強(qiáng)的傳播力，而艾滋病毒（HIV）的傳播力則較低。此外，它們之間還有許多其他差異。首先，它們屬于截然不同的病毒家族。新冠病毒是一種冠狀病毒，而艾滋病毒是逆轉(zhuǎn)錄病毒（retrovirus）或慢病毒（lentivirus）。它們具有完全不同的進(jìn)化歷史，并且在機(jī)制上存在較大差異。盡管它們都是病毒，僅在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的、很小的非細(xì)胞生命形態(tài)，但它們的行為方式截然不同。
相似之處是，它們都來(lái)自動(dòng)物。艾滋病毒的宿主是猴子，新冠病毒的宿主，我們認(rèn)為是蝙蝠，對(duì)人類而言它們都是新事物。此前，我們沒(méi)有任何用于治療冠狀病毒的藥物，因?yàn)橹钡浆F(xiàn)在冠狀病毒才成為一個(gè)大問(wèn)題，冠狀病毒引起的非典、中東呼吸綜合征也只是小范圍爆發(fā)，我們相對(duì)較快地控制了疫情。
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問(wèn)：我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)當(dāng)前的大流行，是專注于藥物治療還是疫苗開發(fā)？
巴爾的摩：目前，我們對(duì)新冠病毒束手無(wú)策。我們希望通過(guò)已開發(fā)的其他藥物來(lái)抗擊新冠病毒。很顯然，我們也沒(méi)有疫苗。盡管我們需要從頭開始，但我們有一個(gè)龐大的儲(chǔ)備庫(kù)，很多公司正在開足馬力針對(duì)病毒研發(fā)疫苗。
科學(xué)界希望開發(fā)出新冠肺炎疫苗，能對(duì)這種病毒迎頭痛擊，但我們沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，我們從未研發(fā)出針對(duì)任何冠狀病毒的疫苗。我們不知道這類病毒在免疫學(xué)上是否容易對(duì)付。盡管我滿懷希望，但該病毒的傳播速度如此之快，以至于我們沒(méi)有太多時(shí)間阻止其傳播。
因此，現(xiàn)在我們選擇了唯一一條可以減緩病毒傳播速度的方法，那就是限制人群聚集。與其他任何病毒一樣，該病毒可通過(guò)人傳人傳播，這種傳播需要人與人的密切接觸，這就是為什么我們現(xiàn)在要求人們保持六英尺（約合1.8米）的社交距離、戴著口罩、宅在家里。
我們正在做以前從未有過(guò)的嘗試，在沒(méi)有藥物也沒(méi)有疫苗的情況下如此大規(guī)模地阻止疫情擴(kuò)散。我們也必須接受社會(huì)的破壞，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的破壞，智力活動(dòng)的破壞，所有日?；顒?dòng)的破壞。
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問(wèn)：普通感冒也常常是由冠狀病毒引起的，為什么不將它們視為大流行??？
巴爾的摩：普通感冒也會(huì)造成大流行，但它們并不致命。引起普通感冒的病毒有數(shù)百種，其中有些是冠狀病毒，通常我們不必?fù)?dān)心它們，它們?cè)诤⒆又虚g引起輕度感冒，然后消失。
但由此我們忽略普通流感病毒，可能也不是一個(gè)好主意，因?yàn)楣残l(wèi)生官員有時(shí)會(huì)研究普通感冒，至少可以了解其自然歷史、分布情況、傳染性等。
與引起普通感冒的冠狀病毒不同的是，新冠病毒會(huì)對(duì)1％-5％的感染者有致命性。目前，我們對(duì)新冠病毒沒(méi)有免疫力，它正在殺死人們，而且它對(duì)我們社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的破壞程度非同尋常。自從1918年的流感大流行以來(lái)，我們從未見(jiàn)過(guò)這樣的事情，而且我們當(dāng)中很少有人看到過(guò)。
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問(wèn)：事后看來(lái)，您認(rèn)為流行病學(xué)家和公共衛(wèi)生官員在應(yīng)對(duì)艾滋病大流行方面還應(yīng)該做些什么，以及您認(rèn)為我們現(xiàn)在在應(yīng)對(duì)新冠肺炎流行病上還應(yīng)該做些什么？
巴爾的摩：我們?cè)诎滩〉拇罅餍猩咸幚淼煤懿?。?980年代初期，這似乎是一種主要影響男同性戀者的疾病，當(dāng)時(shí)同性戀被視為異類。里根總統(tǒng)甚至不想使用“AIDS”、“HIV”、“gay”等詞。因此，由于同性戀恐懼癥，我們對(duì)HIV流行病的反應(yīng)非常緩慢。一二十年時(shí)間后，我們才意識(shí)到，這種在同性戀社區(qū)中廣泛發(fā)現(xiàn)的病毒，也存在于同性戀社區(qū)之外，尤其是在非洲地區(qū)。同樣，我們現(xiàn)在要意識(shí)到新冠病毒正在威脅著我們所有人，而不是針對(duì)特定的人群。
我們必須認(rèn)識(shí)到，我們需要把它當(dāng)作對(duì)我們社會(huì)的威脅，而不僅僅是某一類人的疾病。然后通過(guò)防止接觸和藥物治療進(jìn)行更有效的預(yù)防。但這花了很長(zhǎng)時(shí)間。
1986年，我擔(dān)任美國(guó)國(guó)家科學(xué)院委員會(huì)聯(lián)合主席，該委員會(huì)發(fā)表了一份名為《對(duì)抗艾滋病》（Confronting AIDS）的報(bào)告。這項(xiàng)活動(dòng)原本應(yīng)該由聯(lián)邦政府進(jìn)行，但聯(lián)邦政府害怕觸及，因此美國(guó)國(guó)家科學(xué)院完成了這項(xiàng)活動(dòng)，并且為美國(guó)制定了一項(xiàng)研究病毒、對(duì)病毒做出反應(yīng)以及采取行動(dòng)的計(jì)劃。國(guó)會(huì)撥款后，我們開始了這項(xiàng)嚴(yán)肅的研究計(jì)劃，而這時(shí)候已經(jīng)過(guò)去了5年時(shí)間。
這次新冠肺炎疫情，我們的反應(yīng)與之前對(duì)艾滋病的反應(yīng)非常相似。我們?cè)噲D將其歸為僅特定人群的疾病，如只有中國(guó)人才易感，美國(guó)人試圖忽略它。從科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，病毒不僅會(huì)影響到一群人，它會(huì)傳播到所有人。一旦我們知道新冠肺炎具有傳染性，我們就知道它將會(huì)在世界各地傳播?，F(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)紐約市可怕的疫情，實(shí)際上，它是從2月開始的，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有人關(guān)注它。我想說(shuō)紐約的疫情來(lái)自歐洲，不是中國(guó)。
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巴爾的摩：我們必須投入資源，自我保護(hù)，并增強(qiáng)在流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、疫苗、快速反應(yīng)和病毒學(xué)等領(lǐng)域的能力。
我們應(yīng)該有一群研究公共衛(wèi)生人員，持續(xù)不斷地研究，查看自然界中的所有病毒，并告知公眾，“如果這種病毒擴(kuò)散，我們?cè)撛趺崔k？”事實(shí)上，以上我們都可以做到，這樣做實(shí)際上代價(jià)并不高。我們不能依靠工業(yè)界來(lái)做這件事，因?yàn)樗诮?jīng)濟(jì)上沒(méi)有吸引力，它必須是由公眾（政府）來(lái)完成。
在我的一生中，我看到每次發(fā)生流行病時(shí)，我們都會(huì)說(shuō)：“現(xiàn)在，我們必須進(jìn)行研究，為下一次流行病做好準(zhǔn)備?！钡潭處啄旰?，這種動(dòng)力就消失了，資金會(huì)被轉(zhuǎn)移到其他項(xiàng)目上，我們無(wú)法維持對(duì)自然界的監(jiān)視。我們沒(méi)有保持我們?cè)谝呙绾退幬镩_發(fā)方面的能力，因此當(dāng)下一次流行病來(lái)臨時(shí)，我們又得重新審視。這是目光短淺的，但又是事實(shí)。
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問(wèn)：現(xiàn)在研究人員正在研究藥物和疫苗，而公眾通過(guò)留在家中以及保護(hù)性措施來(lái)應(yīng)對(duì)疫情，您認(rèn)為我們?cè)谀男┓矫婵梢宰龅酶茫?/span>
巴爾的摩：實(shí)際上，我對(duì)正在發(fā)生的疫情印象深刻，一些公司總會(huì)簡(jiǎn)單地說(shuō)，“我們將致力于解決這個(gè)問(wèn)題，我們不會(huì)擔(dān)心它是否帶來(lái)回報(bào)?！蔽艺J(rèn)為，我們對(duì)此問(wèn)題做出的回應(yīng)已經(jīng)晚了，這種流行病傳播得如此廣泛和快速，劍已懸在頭上，除非我們傾盡全力迎戰(zhàn)，否則會(huì)功虧一簣。我們現(xiàn)在來(lái)不及了，真的太晚了。
我們應(yīng)該從中吸取教訓(xùn)。我們要設(shè)立一個(gè)全國(guó)性的計(jì)劃，以確保疫情再次發(fā)生時(shí)，不要像現(xiàn)在這樣毫無(wú)招架之力。
