柳葉刀-全球健康 | 中國(guó)女性青少年結(jié)婚和生育趨勢(shì)分析
《柳葉刀-全球健康》（The Lancet Global Health）近日發(fā)表研究文章，作者分析了1990年至2015年間，中國(guó)女性青少年結(jié)婚和生育趨勢(shì)。研究結(jié)果顯示，青少年已婚率和生育率近十年來(lái)出現(xiàn)反彈，文章呼吁政府應(yīng)制定一系列針對(duì)青少年的戰(zhàn)略來(lái)應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，包括加強(qiáng)全面性教育，確保女孩繼續(xù)接受教育，并提供充分的生殖健康服務(wù)，特別是要滿足性活躍未婚女孩的現(xiàn)代避孕需求。
作者介紹
馬軍，教授，博士生導(dǎo)師
北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)，兼任中國(guó)疾病預(yù)防控制中心學(xué)校/兒少衛(wèi)生中心主任、國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒少衛(wèi)生分會(huì)主任委員等。主要研究領(lǐng)域包括兒童生長(zhǎng)發(fā)育、成年期疾病早期預(yù)防、學(xué)生疾病預(yù)防及學(xué)校衛(wèi)生管理。
宋逸，副教授，碩士生導(dǎo)師
北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)，兼任中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)學(xué)生健康教育分會(huì)副主任主要從事全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康、青少年健康危險(xiǎn)行為、體育鍛煉衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和兒童健康公平等研究。
1990-2015年中國(guó)女性青少年結(jié)婚和生育趨勢(shì)：基于全國(guó)和省級(jí)人口數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析
研究背景：早婚早育是影響健康和福祉的重要社會(huì)因素。過(guò)去30年間中國(guó)發(fā)生了快速轉(zhuǎn)變，包括未婚青少年性活躍程度增高、大量年輕農(nóng)民工的涌現(xiàn)以及男女性別比例失衡，這些都有可能改變中國(guó)女性青少年的生殖健康狀況。本研究旨在分析中國(guó)15~24歲女性結(jié)婚和生育的長(zhǎng)期趨勢(shì)。
研究方法：本研究從中國(guó)全國(guó)人口普查（1990、2000和2010年）和全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查（1995、2005和2015年）中獲取15~24歲女性婚姻和生育狀況的匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。人口普查對(duì)象包括人口普查時(shí)居住在中國(guó)且具有中國(guó)國(guó)籍的所有居民。在1%人口抽樣調(diào)查中，隨機(jī)抽取調(diào)查小區(qū)（社區(qū)/村），抽中調(diào)查小區(qū)內(nèi)的所有中國(guó)籍居民都被納入調(diào)查。在人口普查或人口抽樣調(diào)查中，人口普查員在家戶住所，根據(jù)戶主或熟悉家庭情況的其他家戶人員提供的信息，填寫(xiě)并核實(shí)人口普查表，其中包括基本人口學(xué)特征、受教育程度、婚姻和生育狀況等信息。本研究計(jì)算了15~24歲女性已婚率和生育率，還建立了面板數(shù)據(jù)的隨機(jī)效應(yīng)多元回歸模型，以檢驗(yàn)已婚率或生育率與受教育水平、性別比和少數(shù)民族人口占比的關(guān)系。
研究結(jié)果：15~19歲女性已婚率從1990年的4.7%下降到2000年的1.2%（95% CI 1.2~1.3），但在2015年反彈至2.4%（2.4~2.5）。這一年齡組的生育率從1990年的22.0/1000人下降到2000年的6.0/1000人（5.9~6.0），但在2015年回升到9.2/1000人（8.9~9.4）。這種已婚率和生育率的反彈存在于絕大多數(shù)省份。對(duì)于20~24歲女性，已婚率從1990年的58.6%下降到2015年的25.5%（95% CI 25.4~25.6），生育率從1990年的198.8/1000人下降到2015年的55.0/1000人（54.5~55.5）。2015年，農(nóng)村地區(qū)15~19歲女性已婚率和生育率約比城鎮(zhèn)地區(qū)高3倍（已婚率3.8% [95% CI 3.7~3.9] vs 1.1% [1.1~1.1]，生育率15.4 [14.9~15.9] vs 4.1 [3.9~4.3]）。(Figure 1)
Figure 1：Demographic changes in China
The number of 15-24-year-olds by sex from 1950–2020 was estimated and projected by the UN. The horizontal dashed line shows replacement level (2·1 livebirths per woman) total fertility rate.
不同受教育水平的女性已婚率存在巨大差異，且2000年至2010年間，15~19歲未接受高中教育的女性已婚率有所上升。西部省份15~19歲女性已婚率或生育率更高。（Figure 2）教育對(duì)青少年生育有保護(hù)作用，而男女性別比更高和少數(shù)民族人口比例更高的省份青少年結(jié)婚和生育的可能性也更大。
Figure 2：Ever-married rate and ASFR by urban-rural location and by education level, 1990–2015
Data were not available for ever-married rate by urban-rural location in 2000 and by education level in 1995, 2005, and 2015. EMR=ever-married rate. ASFR=age-specific fertility rate.
結(jié)論：盡管中國(guó)的總和生育率仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于更替水平，但青少年已婚率和生育率在經(jīng)歷了一段時(shí)間的穩(wěn)步下降之后，近十年來(lái)出現(xiàn)反彈。各省份需要制定一系列針對(duì)青少年的戰(zhàn)略來(lái)應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，包括加強(qiáng)全面性教育，確保女孩繼續(xù)接受教育，并提供充分的生殖健康服務(wù)，特別是要滿足性活躍未婚女孩的現(xiàn)代避孕需求。
*中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。
注：本文轉(zhuǎn)載自柳葉刀TheLancet。
