怎么回事？酒精危害健康，飲酒的人卻越來越多
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撰文 | 計永勝
責編 | 陳曉雪
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世界衛(wèi)生組織（WHO）《2018年酒精與健康全球狀況報告》顯示 [1]，有害使用酒精（Harmful Use of Alcohol）是200余種疾病的誘因。2016年，全球超過300萬人死于有害使用酒精或其引發(fā)的疾病，約占當年死亡人數(shù)的5.3%（圖1）。同時，酒精致死致殘的病例趨于年輕化：在20-39歲年齡段，約13.5%的死亡與酒精相關(guān)。
WHO對有害使用酒精的定義比較寬泛，既包括可能給飲酒者、飲酒者身邊的人以及整個社會造成有害健康和社會后果的飲酒行為，也包括可能增加有害健康后果風險的飲酒模式 [2]。
圖1. 2016年全球酒精致死原因分析。（圖源：參考文獻1）
WHO一直在倡導減少使用酒精，2010年制定了《減少有害酒精使用全球戰(zhàn)略》， 2013年又將到2025年時減少有害使用酒精10%列為目標（圖2）。
圖2. 降低有害使用酒精是防控非傳染性疾病全球計劃的重要目標。（圖源：參考文獻1）
不過，最近的一項研究顯示，WHO關(guān)于減少有害酒精使用的目標很可能無法完成。
5月7日，德累斯頓工業(yè)大學（TU Dresden）臨床心理學和心理治療研究所、精神衛(wèi)生政策研究所與多倫多大學（University of Toronto）成癮和精神衛(wèi)生WHO 聯(lián)合中心等機構(gòu)在《柳葉刀》發(fā)布的聯(lián)合研究報告稱，全球成人人均酒精消費水平（Alcohol per-capita consumption）從1990年的5.9升上升至2017年的6.5升，并預(yù)計在2030年達到7.6升。包括中國在內(nèi)的中低收入國家的人均酒精消費水平增長最為明顯（圖3）[3]。
圖3. 全球酒精人均消費動態(tài)分析圖。（圖源：參考文獻3）
“我們的研究為全球酒精消費的變化描繪了一幅全景圖?！?文章通訊作者、德累斯頓工業(yè)大學教授Jakob Manthey表示。
他指出，1990年之前，大部分酒精消費發(fā)生在高收入國家，其中歐洲的人均消費水平最高；而今，酒精消費形勢發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，原蘇聯(lián)國家酒精人均消費的下降使得東歐的水平顯著降低，而多個中等收入國家（如印度、中國和越南）的消費水平大幅升高?！拔覀冾A(yù)計到2030年，歐洲將讓出酒精人均消費水平最高的位置。” Manthey說。
圖4. 2017年全球酒精成人人均消費分析。（圖源：參考文獻3）
在該研究中，科研人員總共分析了全球189個國家1990年至2017年的成人（15歲以上人群）酒精消費數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，全球酒精消費總量從1990年的約210億升上升到2017年的約357億升，相應(yīng)地，酒精人均消費從5.9升上升至6.5升（相當于一年約400聽啤酒）。2017年，中東歐國家的酒精人均消費水平最高（多數(shù)大于12升），而北非和中東國家水平最低（不到1升）（圖4）。從增長速度來看，東南亞和西太平洋國家的酒精人均消費增長最快，分別為104%和54%，而歐洲國家則降低約20%。
圖5. 全球人群飲酒狀態(tài)比例分析圖。（圖源：參考文獻3）
該研究還預(yù)測，未來全球終生戒酒的人口比例將會下降，而酗酒（30天中有至少一次攝入相當于5聽啤酒所含的酒精量）的人口比例將會上升。這些變化將主要發(fā)生在西太平洋地區(qū)國家（圖5）。
同期發(fā)表于《柳葉刀》的評論表達了對中低收入國家酒精人均消費水平升高的憂慮，“在中低收入國家，酗酒者占整個飲酒人群的比例要高于高收入國家”，“每升酒精對中低收入國家人群的傷害要嚴重于高收入國家” [4]。
眾所周知，我國一直是酒水生產(chǎn)和消費大國。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2018年我國白酒（折65度）銷售量達854.7萬千升 [5]。
在 Jakob Manthey 團隊的研究報告中，我國成人酒精人均消費水平在2010年至2017年期間保持平穩(wěn)，略有升高（從7.1升上升至7.4升）[2]。但是，WHO調(diào)查報告顯示在2005年我國該數(shù)據(jù)僅為4.1升；同時，我國終生戒酒人群比例從2005年的50.9%下降到2016年的42.1%，并且飲酒種類中白酒占67.2% [1]。也就是說，在我國飲酒的人在增加，人均酒精攝入量也在逐年升高。
該論文最后指出，隨著世界經(jīng)濟轉(zhuǎn)型增長，中等收入國家（例如中國和印度）的酒精消費市場在全球市場的比重會越來越大。酒精攝入與一系列精神行為失調(diào)和疾病相關(guān)，例如酒精成癮、肝臟疾病、癌癥和心血管疾病等，并可能引發(fā)暴力傷害和交通事故。在可預(yù)見的將來，有害使用酒精仍將是疾病負擔的最重要危險因素之一。因此，實施有效的控酒政策十分必要，尤其是在酒精消費快速增長的國家。
主要參考文獻：
[1] www.who.int. Global status report on alcohol and health 2018. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
[2] www.who.int. Global strategy to reduce harmful use of alcohol. Geneva: World Health Organization; 2014. ISBN 978 92 4 159993 1
[3] Jakob Manthey, Kevin D Shield, Margaret Rylett, et al., Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. The Lancet. (2019) dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32744-2
[4] Sarah Callinan, Michael Livingston. Increases in alcohol consumption in middle-income countries will lead to increased harms. The Lancet. (2019) http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33002-2
[5] http://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=B01&zb=A030106&sj=2019A
制版編輯 | 皮皮魚
那么是什么導致飲酒人群上升呢，東南亞增長速度為什么那么快，東南亞也有飲酒文化嗎？